治疗要点本病主要是对症治疗，治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。一般是限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄和利尿剂。*（二）肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称性肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。临床上根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性肥厚型心肌病及非梗阻性肥厚型心肌病。本病常为青年猝死的原因。*病因本病常有明显的家族史，目前认为是常染色体显性遗传性疾病。肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素。*病理主要的病理改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变，其特征为不均等的心室间隔增厚。本病的组织学特点为心肌细胞肥大、形态异常、排列紊乱，尤其以左心室间隔改变显著。*临床表现1.症状部分患者可无自觉症状，因猝死或体检时才发现。多数患者可出现劳力性呼吸困难、心悸、胸痛。有流出道梗阻的患者在你起立或运动时出现眩晕，甚至意识丧失，晚期出现心力衰竭。头晕及晕厥甚至猝死等。2.体征本病主要体征为心脏轻度增大*实验室及其他检查1.X线检查2.心电图以左心室肥大最常见3.超声心动图是临床主要的诊断手段。4.其他*治疗要点治疗原则：迟缓肥厚的心肌，防止心动过缓及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。1.药物治疗目前主张应用β受体阻滞剂及钙离子通道阻滞剂治疗2.其他治疗*（三）护理
1.常见的护理诊断/合作性问题和护理目标*2.护理措施（1）一般护理1）休息与活动2）饮食护理（2）病情观察（3）用药护理（4）心理护理（5）健康指导*任务六感染性心内膜炎患者的护理学习目标1.能识别急性和亚急性感染性心内膜炎2.正确描述感染性心内膜炎的临床表现3.学会血培养标本采集方法4.能对感染性心内膜炎患者进行整体护理和健康指导5.能简述感染性心内膜炎的实验室检查和治疗要点6.理解感染性心内膜炎的发病机制和病理特点【案例导入3-6】患者女，30岁。因“高热寒战，胸闷气促，肌肉关节痛20余天”入院。血液检查显示血白细胞计数增高和明显核左移。该患者有心肌炎病史5年。请分析最有可能的医疗诊断和突出的护理诊断。*定义感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）为心脏内膜表面的微生物感染伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位**一、自体瓣膜心内膜炎
病因及发病机制（一）病因急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起亚急性者，以草绿色链球菌最常见*（二）发病机制1.亚急性感染性心内膜炎（1）血流动力学因素：亚急性感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病（2）非细菌性血栓性心内膜炎（3）短暂性菌血症（4）细菌感染无菌性赘生物2.急性感染性心内膜炎发病机制尚不清楚*病理*感染性心内膜炎二尖瓣之赘生物临床表现（一）发热发热是感染性心内膜炎最常见的症状。（二）心脏杂音80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。*（三）周围体征①瘀点②指和趾甲下线状出血③Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑④Osler结节：指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节⑤Janeway损害：手掌和足底处直径1～4mm出血红斑（四）动脉栓塞（五）感染的非特异性症状1.脾肿大2.贫血（六）并发症心力衰竭为最常见并发症*实验室及其他检查（一）实验室检查1.血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法2.血液检查3.尿液检查4.免疫学检查（二）其他检查1.超声心动图2.心电图3.X线检查4.CT*治疗要点（一）抗微生物药物治疗首选青霉素用药原则：①早期应用②充分用药③静脉用药为主④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选择针对大多数链球菌的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，根据药物敏感试验结果选择相应的抗微生物药物。（二）外科治疗*二、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎
（一）人工瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。最常累及的瓣膜为主动脉瓣。*（二）静脉药瘾者心内膜炎