肝脏局灶性结节增生(FNH)与腺瘤的影像诊断
肝脏局灶性结节增生(FNH)是一种少见的肝细胞来源良性病变，可单发或多发一般无临床症状，多见于青中
年女性。其重要的特点就是肝脏血管增生和(或)畸形导致血流灌注增加，导致肝细胞增生，肝小叶结构及胆管往
往失去正常结构和形态，一般无包膜，病灶中央可见星芒状纤维瘢痕组织，内含增生的胆管和血管。
影像表现
CT:平扫密度均匀，呈等或略低密度，部分病灶可见中心星芒状、点状、片状低密度瘢痕，很少有钙化出现。增强后动脉期明显均匀强化，部分病灶可显示粗大扭曲的供血动脉，中心瘢痕早期
无明显强化；门脉期及延迟期病灶强化减退，呈等或稍低密度，此
时边界多不清楚，中心瘢痕呈延迟强化。部分病灶可有假包膜样强化、无中心瘢痕或中心瘢痕不强化，肿瘤内出血、坏死、脂肪堆积是罕见的表现。
5.0
MRI:FNH在T1WI多为等或略低信号，中心瘢痕为更
低信号，边界多不清楚，有时病灶中心或周边可见粗大扭曲的流空血管影；T2WI多为等稍高信号，中心瘢痕为更高
信号(为特征性表现，主要由含慢血流的血管形成),肿块与肝实质信号差异不大，小的FNH中心瘢痕可不明显，肿块信号较均匀。
肝细胞腺瘤是起源于肝细胞的良性肿瘤，多发生于口服避孕药或长期服用同化类固醇激素者，停用药物后肿瘤可自行缩小减退。通常发生在无肝硬化的基础上，边界清楚，包膜完整，形
态规则，多为单发圆形结节，少数病例可多发。腺瘤细胞似正常肝细胞，肿瘤内无汇管和成熟的胆管。
病人一般无临床症状，大的病灶可产生压迫症状，偶可触及肿块，有自发破裂和出血的倾向，有一定的恶变可能。
影像表现
CT:平时密度与正常肝实质接近，常为等或稍低密度，伴有脂肪肝时，病灶可呈相对高密度，瘤内新鲜出血为高密度，陈旧出血及囊变区为低密度。增强后动脉期肿瘤明显强化，囊变出血区无强化，门
脉期及延迟期肿瘤呈等或略低密度，包膜可呈环状延迟强化。
箭头所指为腺瘤合并新鲜出血
箭头示腺瘤陈旧性出血
MR:T1WI从略低信号到略高信号，T2WI为略高信号，病灶内可含脂肪、坏死、出血或钙化，因此信号往往不均匀。T1WI还可完整或不完整的低信号包膜，厚薄不一。因为腺瘤细胞和正常肝细胞一样，因此也可能在所有平扫序列上和正常肝实质信号一致，无法
发现病灶。由于腺瘤含有脂质成分，因此正反相位图像在一定程度上有助于发现病灶并与其他病灶相鉴别。增强MR动脉期往往不均匀明显强化，门脉期和延迟期可为等低或等高信号，其强化方式和FNH相似，但腺瘤多有包膜，而FNH常出现中心瘢痕。