机械性窒息
机械性窒息第一节机械性窒息概述一、机械性窒息概念及分类1压迫颈部所致的窒息，包括缢颈、勒颈、扼颈而引起的窒息。2闭塞呼吸道入口所致的窒息，包括用手或柔软物体同时压闭口和鼻孔引起的窒息。3异物阻塞呼吸道内部所致的窒息，如各种固体或有形异物阻塞咽喉或气管、支气管而引起的窒息；胃内容物反流误吸入呼吸道而引起的窒息。4液体吸入呼吸道所致的窒息，因水、酒类、油类、血液等液体被吸入呼吸道和肺泡内引起的窒息。5压迫胸腹部所致的窒息，如人体被挤压在坍塌的建筑物中或者被埋在砂土中或者被拥挤的人群挤压或踩踏等引起的窒息。6异常体位所致的窒息，异常或限制性体位导致的体位性窒息。
机械性窒息第一节机械性窒息概述二、机械性窒息的病理生理过程机械性窒息致人体处于缺氧状态，进而发生一系列的病理生理异常和形态学改变。从窒息开始至死亡，一般为5~6分钟，为急性窒息死亡；若有时气道未完全闭塞，即仍可呼吸少量空气，或气道短时间闭塞后又缓解、恢复呼吸后再度闭塞等反复过程，使得窒息死亡的时间发生延长，称为亚急性窒息死亡；若窒息后未立即死亡，而存活一段时间后又因并发症而死亡者，称为迟发性窒息死亡。因窒息而引起的一系列变化，包括呼吸系统、神经系统、循环系统、运动系统等，其中以及呼吸系统表现最为明显。
机械性窒息第一节机械性窒息概述三、机械性窒息死亡的一般征象（一）尸体体表征象（二）尸体内部征象
机械性窒息第二节缢死一、缢索、缢套和结扣用于缢颈的绳索或类似物，称为缢索，根据缢索的质地通常分为三种：①软缢索，如床单、围巾、塑料绳等；②硬缢索，如电线、钢丝绳、链条等；③半坚硬缢索，如麻绳、棕绳、尼龙绳、皮带等。将缢索打结做成索套，称为缢套。根据缢套周径是否可变动，将缢套分为固定型索套（又状态称死套）、滑动型索套（又称活套）；又可根据缢套的圈数，分为单套、双套、三套和多套等，以单套和双套较常见；根据缢套周径大小以及与颈部接触范围，可分为开放式索套和闭锁式索套，前者周径较大、但仅颈部受压部位与缢索接触、索套呈“U”形，后者周径相对小、但缢索全周径与颈部相接触、索套呈“O”形，滑动性缢套常形成闭锁式索套。
机械性窒息第二节缢死二、缢死的体位与缢型缢死可完全悬立即双足离地，也可有蹲、跪、坐、卧等任何体位，体位不同则颈部所承受的压力自然也不相同。实验表明，颈部各血管受压闭塞只需要十几千克的力即可。一般认为，完全悬立缢吊颈部承受体重100%的压力，立位和蹲位者颈部承受压力为体重的70%~80%，坐位时为体重的15%~20%，而卧位者占体重的15%~40%，这些体位缢吊时都可以使颈部血管或气道压闭而引起窒息死亡。又根据体位的不同，将双足离地的悬吊缢颈者称为完全性缢颈，其他体位则称为不完全性缢颈。
机械性窒息第二节缢死三、缢死的死亡机制（一）呼吸道受压、闭塞（二）颈部血管受压致脑缺血（三）颈部神经受压引起反射性心跳、呼吸骤停（四）颈椎和颈髓损伤
机械性窒息第二节缢死四、缢死的法医学检验（一）缢沟检验（二）颈深组织检验（三）其他部位检验
机械性窒息第二节缢死五、缢死的法医学鉴定缢死多为自杀，大多数为成年人，少数为儿童。他杀者少见，往往是利用被害人处于醉酒、昏迷或失去抵抗能力的前提下，被他人缢死。意外性缢死多见于儿童，如不慎被绳索缠绕颈部、跌落至婴儿床与四周围栏之间的空隙等而导致缢死。
机械性窒息第三节勒死一、勒索与勒死方式绞勒颈部时所用的绳索类物称为勒索，一般是软质或半坚硬的绳索类，常见的有电线、尼龙绳、领带等。在他杀案件中，由于加害人意在迅速控制被害人使其失去反抗，勒索的匝数以一匝或两匝者居多；而在自杀案件中，勒索绕颈的匝数比较多。结扣的形式也因人而异，也有多匝勒索并无结扣者，若有结扣，他杀死亡者多在颈部一侧或项部，而自杀勒颈者多在颈前或一侧。最常见的勒颈方式是将勒索的两端交叉后，用力拉紧勒索或打结压迫颈项部。有些自勒者，先用勒索缠绕颈部打结后，再用木棒等穿入勒套扭转以达到压迫颈部窒息死亡的目的。还有一些少见的勒颈方式，如将勒索的两端分别系一重物，压迫颈部；或一端固定后，另一端用脚收紧绞勒颈部；等等。
机械性窒息第三节勒死二、勒死的法医学检验（一）勒沟检验（二）颈深部组织检验（三）其他部位检验
机械性窒息第三节勒死三、勒死的法医学鉴定勒死的法医学鉴定中，死亡原因的确定主要依据窒息死亡的一般征象，并结合颈部检验结果，排除其他死因后，通常不难做出判断，但应注意勒死与缢死的鉴别。而死亡性质的判断则需要鉴别他勒和自勒，勒死者多为他杀，自勒少见，偶见意外性勒死。
机械性窒息第四节扼死一、扼死的法医学检验（一）扼痕检验（二）颈深部组织检验（三）其他部位检验
机械性窒息第四节