**************第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日第一节抗癫痫药癫痫：慢性，反复性，突发大脑机能失调特征：脑组织局部病灶神经元突发性异常高频放电并向周围扩散临床：突发的运动，感觉，意识障碍，抽搐第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日失神性发作（小发作）C发作后木僵A强直状态B痉挛状态强直－阵挛性发作（大发作）怪叫紫绀尿失禁强直痉挛跛行流涎翻眼空洞眼上翻反应迟钝意识丧失和全身抽搐第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日局限性发作单纯性局限性发作全身性发作复合性局限性发作（神经运动性发作）失神性发作（小发作）肌阵挛性发作癫痫的分型强直-阵挛（大发作）癫痫持续状态局部肢体、无意识障碍无意识运动伴意识障碍儿童短暂意识丧失肌肉收缩全身肌阵挛大发作持续30min以上或多次发作意识障碍第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日遗传因素脑部炎症神经肿瘤脑外伤瘢痕脑内寄生虫病焦虑激动失眠劳累癫痫发作的诱因拿破仑恺撒大帝诺贝尔第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日远古时代：打开颅骨，给“附体的魔鬼一个出去的通路”抗癫痫治疗第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日直接抑制病灶神经元的过度放电作用于病灶周围的正常组织，防止病灶放电的扩散抗癫痫药作用机制稳定细胞膜抑制异常放电第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日作用机制Na＋内流、Ca2＋内流K＋外流、Cl-内流神经元去极化神经元超极化神经元兴奋神经元抑制抑制Glu加强GABA抗癫痫药谷氨酸受体GABA受体第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.膜稳定作用，降低细胞膜兴奋性2.抑制Na+内流、Ca2+内流，动作电位不易产生3.对哺乳动物丘脑神经元的T型Ca2+无作用，小发作无效4.大剂量间接增强GABA活性苯妥英钠(Phennytoinsodium)阻止异常放电的扩散第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日癫痫大发作和局限性发作首选，对小发作无效中枢疼痛综合征三叉神经痛和舌咽神经痛等抗心律失常临床应用口服吸收慢而不规则，个体差异明显呈强碱性刺激性大，不宜肌注体内过程第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日不良反应安全范围较小碱性强，局部胃肠道刺激牙龈增生：儿童、青年共济失调久服可致叶酸吸收及代谢障碍致畸，孕妇慎用！第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日药物作用机制临床应用卡马西平广谱阻止异常放电扩散单纯局限性、大发作首选对神经痛优于苯妥英钠抗躁狂-抑郁症苯巴比妥抑制异常放电及其扩散对大发作及持续状态有效，对小发作效果差丙戊酸钠广谱阻止异常放电扩散对各型均有效，肌阵挛性发作及小发作乙琥胺抑制异常放电失神性小发作首选地西泮阻止异常放电扩散静脉注射癫痫持续状态首选其他常见抗癫痫药剂量个体化长期用药第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日第二节抗惊厥药全身骨骼肌的不随意收缩，可发生于全身或局限于某些肌群，呈强直或阵挛性抽搐常见于药热、子痫、癫痫大发作、破伤风及某些药物引起的中枢神经系统兴奋常用巴比妥类、安定类治疗，及镁盐治疗第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁机制：与Ca2+竞争受体，拮抗Ca2+作用作用：肌松及降压1、口服吸收少，产生导泻作用。2、静脉注射或肌肉注射产生全身作用。3、首选治疗子痫惊厥。4、安全范围小，中毒引起呼吸及血管运动中枢抑制。氯化钙和葡萄糖酸钙第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日抗帕金森病药Anti-Parkinson’sdiseasedrugsMuhammadAli1996年亚特兰大奥运会JamesParkinson1817年第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日帕金森病（震颤麻痹,PD）精细动作障碍小写症面具脸肌肉强直流涎、吞咽困难姿势步态异常驼背进行性行动迟缓静止震颤锥体外系功能障碍的慢性进行性中枢退行性疾病第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日PD病变部位：黑质致密带中央部分受损较重，神经细胞（尤其黑色素细胞）变性或减少，甚至消失第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日主要病因--“DA学说”黑质-纹状体束196