肿瘤科肺癌患者护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
专科护理措施
04
并发症防控重点
05
查房流程标准化
06
护理质量提升
01
病例资料准备
01
病例资料准备
PART
患者基本信息核对
姓名与性别
联系方式
年龄与职业
病史记录
确认患者姓名与性别，确保信息准确无误。
记录患者年龄，了解患者职业，评估其对疾病的影响。
收集患者联系电话，确保随时能够与患者或家属取得联系。
详细询问患者既往病史，包括慢性疾病、手术史、过敏史等，为诊断和治疗提供参考。
收集患者的组织病理学或细胞学检查结果，明确肺癌的病理类型。
整理患者的X线、CT、MRI等影像学检查资料，评估肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。
收集患者的血常规、血生化、肿瘤标志物等实验室检查结果，辅助诊断和治疗。
总结患者的症状、体征等临床表现，与诊断标准进行对比，进一步确认诊断。
肺癌诊断依据整合
病理学检查
影像学检查
实验室检查
临床表现
既往治疗情况
用药记录
详细记录患者既往接受过的治疗，包括手术、放疗、化疗等，以及治疗效果和不良反应。
详细记录患者当前的用药情况，包括药物名称、剂量、用法等，避免药物滥用和药物相互作用。
治疗史与用药记录
治疗方案调整
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
辅助治疗措施
记录患者接受的其他辅助治疗措施，如免疫治疗、营养支持等，以全面评估治疗效果。
02
护理评估要点
PART
呼吸系统症状观察
咳嗽
评估咳嗽的性质、频率、强度及伴随症状，如咳痰、咯血等。
01
呼吸困难
观察患者呼吸频率、节律、深度，以及辅助呼吸肌参与呼吸的情况。
02
氧饱和度
持续监测患者血氧饱和度，及时发现低氧血症。
03
肺部体征
听诊肺部有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。
04
体征与疼痛分级评估
生命体征
恶病质表现
疼痛评估
肿瘤相关体征
定期测量患者的体温、心率、血压，以评估患者的整体状况。
使用疼痛分级量表评估患者疼痛程度，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。
观察患者有无消瘦、乏力、贫血等恶病质表现，评估病情严重程度。
检查有无淋巴结转移、肿瘤压迫症状等体征。
心理与社会支持需求
心理状态
评估患者的焦虑、抑郁等心理状态，提供心理支持。
社会支持
了解患者的家庭环境、经济状况等社会因素，评估其社会支持需求。
遵医行为
评估患者对治疗方案的遵从程度，以及家属的支持情况。
康复需求
了解患者对康复治疗的期望和需求，制定个性化的康复计划。
03
专科护理措施
PART
氧疗与呼吸道管理
氧疗原则及操作方法
根据医嘱给予患者合适浓度的氧气吸入，保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度。
02
04
03
01
呼吸道湿化
采用雾化、湿化瓶等方式，保持患者呼吸道湿润，减少刺激和感染风险。
呼吸道分泌物处理
定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，必要时给予吸痰操作。
呼吸道感染预防
加强患者口腔、鼻腔等部位的清洁，避免交叉感染。
化疗/放疗护理规范
化疗药物使用
根据医嘱正确配置化疗药物，确保剂量准确，观察患者反应，及时处理不良反应。
放疗区域皮肤护理
保持放疗区域皮肤清洁、干燥，避免摩擦和受压，出现皮肤反应时及时处理。
骨髓抑制监测
化疗药物常引起骨髓抑制，需定期监测血常规，及时发现并处理白细胞减少等异常。
消化道反应护理
化疗药物可能引起恶心、呕吐等消化道反应，需给予患者饮食指导，必要时使用止吐药物。
营养支持方案实施
营养评估
肠外营养支持
肠内营养支持
饮食调整
对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的程度和类型，制定个性化的营养支持方案。
通过口服或鼻胃管等途径，为患者提供充足的肠内营养，监测营养摄入和消化吸收情况。
当肠内营养无法满足患者需求时，需通过静脉途径给予肠外营养，确保患者获得足够的营养支持。
根据患者情况，逐步调整饮食结构，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，提高患者免疫力。
04
并发症防控重点
PART
保持病房通风，定期进行空气消毒，减少探视人员，降低交叉感染风险。
鼓励患者半卧位休息，有利于呼吸和痰液排出，减少肺部感染机会。
指导患者进行有效咳嗽和排痰，定期漱口，保持口腔清洁。
根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和耐药。
肺部感染预防策略
病房环境控制
患者体位管理
口腔卫生管理
合理使用抗生素
呼吸频率和节律
密切观察患者呼吸频率和节律的变化，及时发现呼吸困难。
氧饱和度监测
持续监测氧饱和度，低于正常值时及时采取措施。
血气分析指标
定期进行血气分析，了解氧分压、二氧化碳分压等指标的变化。
精神状态评估
注意观察患者精神状态，出现昏迷、烦躁等异常情况时及时报告医生。
呼吸衰竭预警指标
全面评估患者疼痛部位、性质、程度，制定个体化的疼痛控制方案