肿瘤的病理学检查
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CONTENTS
01
病理学检查基础
02
常见检查方法
03
样本处理流程
04
诊断标准体系
05
病理报告内容
06
技术进展方向
01
病理学检查基础
肿瘤病理学定义
肿瘤是细胞异常增生形成的新生物
肿瘤可分为良性和恶性
肿瘤具有多种形态和功能
在致瘤因子的作用下，细胞生长和增殖失去控制，形成异常肿块。
肿瘤可以表现为实体肿块、息肉、囊肿等多种形态，并可能影响器官的正常功能。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，对周围组织影响较小；恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，易侵犯周围组织并转移。
观察肿瘤细胞的形态、大小、核分裂象等特征，判断其是否偏离正常细胞形态和结构。
组织学分类依据
细胞形态和结构
根据肿瘤组织的起源和分化程度，将其分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤等，并进一步确定其恶性程度。
组织起源和分化程度
利用特异性抗体与肿瘤细胞内抗原结合的原理，对肿瘤细胞进行定位和定性分析，有助于确定肿瘤的组织来源和分化程度。
免疫组化染色
明确肿瘤性质
确定肿瘤分期
通过病理学检查，可以确定肿瘤是良性还是恶性，为制定治疗方案提供重要依据。
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等，确定肿瘤的分期，有助于评估预后和制定治疗计划。
临床诊断价值
指导治疗选择
不同类型的肿瘤对不同的治疗方法敏感程度不同，通过病理学检查可以指导治疗选择，提高治疗效果。
评估治疗效果
在治疗过程中，通过病理学检查可以评估肿瘤对治疗的反应，及时调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
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常见检查方法
切除活检
通过手术方式将肿瘤全部或部分切除进行病理检查。这种方法可以获取较多的组织，有利于病理诊断和分型，但会对患者造成一定的创伤和痛苦。
活体组织检查（活检）
钳取活检
通过内窥镜或活检钳等工具获取小块组织进行病理检查。这种方法适用于表浅或易于到达的肿瘤，对患者创伤较小，但获取的组织量较少。
穿刺活检
通过细针或特殊穿刺装置穿入肿瘤内部，吸取少量组织或细胞进行病理检查。这种方法操作简单，对患者创伤小，但获取的组织量较少，有时难以作出准确的病理诊断。
细胞学穿刺检查
细针穿刺细胞学检查
用细针穿入肿瘤内部，吸取少量细胞进行检查。这种方法操作简便，对患者创伤小，适用于体表或体内深部的肿瘤。
01
穿刺细胞学检查
通过穿刺装置将肿瘤组织或细胞穿入特制的细胞学针内，然后利用针内的负压将细胞吸出进行检查。这种方法获取的细胞数量较多，有利于细胞学诊断。
02
分子病理学检测
基因检测
通过检测肿瘤组织中的基因序列，了解肿瘤是否存在特定的基因突变或异常，有助于预测肿瘤的预后和制定个性化的治疗方案。
蛋白质检测
染色体检测
通过检测肿瘤组织中的蛋白质表达情况，判断肿瘤的类型、恶性程度以及预后等。这种方法可以为临床治疗提供重要的参考依据。
通过观察肿瘤细胞的染色体数目、结构等异常变化，判断肿瘤是否存在染色体异常，有助于肿瘤的辅助诊断和预后评估。
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03
样本处理流程
标本采集规范
采集方法
根据肿瘤部位、大小、形态等选择合适的采集方法，如手术、穿刺、活检等。
01
采集量
确保采集足够的组织或细胞进行病理学检查，避免漏检或误诊。
02
采集时机
在肿瘤未被破坏或治疗前进行采集，以免影响检查结果。
03
样本保存
将采集的样本及时放入适当的保存液中，避免细胞自溶或腐败。
04
组织固定与包埋
选择合适的固定剂，如甲醛、乙醇等，使组织和细胞形态保持稳定。
固定方法
固定时间
包埋方法
包埋剂选择
根据样本大小和固定剂种类，确定适当的固定时间，避免固定过度或不足。
将固定后的组织或细胞进行包埋，便于切片和染色。
根据后续检查需求，选择合适的包埋剂，如石蜡、树脂等。
切片制备技术
切片制备技术
切片厚度
切片染色
切片方法
切片保存
根据检查需求，选择合适的切片厚度，确保细胞结构清晰可见。
采用机械切片或手工切片等方式，确保切片平整、无刀痕。
采用适当的染色方法，如HE染色、免疫组化染色等，使细胞结构更加清晰，便于观察和诊断。
将制备好的切片保存在适当的条件下，避免受潮、发霉或变质。
04
诊断标准体系
良恶性鉴别要点
细胞异型性
良性肿瘤细胞形态与正常细胞相似，恶性肿瘤细胞形态异常，排列紊乱。
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生长方式
良性肿瘤细胞生长缓慢，呈膨胀性或外生性生长，恶性肿瘤细胞生长迅速，呈浸润性或外生性生长。
核分裂象
良性肿瘤细胞核分裂象少或缺如，恶性肿瘤细胞核分裂象增多且不规则。
肿瘤边界
良性肿瘤边界清晰，有包膜，恶性肿瘤边界模糊，无包膜。
组织分级标准
组织分化程度
根据肿瘤组织的分化程度，可分为高分化、中分化和低分化三种类型，分化程度越低，恶性程度越高。
组织异型性
组织浸润深度
根据肿瘤组织与正常组织的差异程度，可