6、心理护理7、健康教育（1）疾病知识介绍：（2）教会患者测量和检测血糖和尿糖（3）教会患者自己注射胰岛素，并学会简易处理不良反应。（4）指导患者定期复诊预防糖尿病少饮酒，不吸烟常运动，多果菜限制肥肉限制糖合理膳食少放盐主食宜粗不宜细起居规律足睡眠精神放松情绪稳超重肥胖要避免谢谢项目七内分泌及代谢疾病患者的护理任务三
皮质醇增多症患者
的护理陈芸【学习目标】1.能描述皮质醇增多症的表现特征2.能运用自己所学到的知识，对患者进行对症护理和健康指导3.列出患者常见的护理诊断和护理措施4.能正确识别皮质醇增多症患者的实验室检查特征5.理解皮质醇增多症的发病机制概念皮质醇增多症是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的皮质激素（主要是皮质醇）所致。其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进引起的临床类型，称为库欣综合征（Cushingsyndrome）。下丘脑CRH垂体ACTH肾上腺皮质COR促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素糖皮质激素＋－＋－………1、依赖ACTH的Cushing综合征垂体以外肿瘤ACTH（1）Cushing病（2）异位ACTH综合征垂体微腺瘤、大腺瘤ACTH肾上腺皮质增生皮质醇肾上腺皮质增生皮质醇病因与发病机制2、不依赖ACTH的Cushing综合征（1）肾上腺皮质腺瘤（2）肾上腺皮质癌（3）不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生（4）不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生病因与发病机制病因分类非ＡＣＴＨ依赖型肾上腺腺瘤（２０％）：成年男性多见肾上腺腺癌（５％）：病情重、进展快高血压、低血钾，女性：多毛，痤疮，阴蒂肥大。转移症状临床表现１、脂代谢障碍脂肪的分解、合成加速脂肪重新分布向心性肥胖满月脸，水牛背临床表现向心性肥胖面部和躯干脂肪堆积为本病的特征。临床表现水牛背和满月脸２.蛋白质代谢障碍促进蛋白分解、抑制蛋白合成?皮肤菲薄，?毛细血管脆性增加瘀斑?紫纹：臀部、腹下侧、大腿?疲乏，无力?感染，骨质疏松，小儿生长减慢临床表现临床表现皮肤紫纹皮肤紫纹糖异生高血糖胰岛素抵抗糖耐量减退类固醇性糖尿病３.糖代谢紊乱（4）电解质紊乱明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征。大量皮质醇有潴钠、排钾作用；除皮质醇大量分泌外，具盐皮质类固醇作用的去氧皮质酮（DOC）分泌也增多。--皮质醇、去氧皮质酮增多；--血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血管紧张素II；--常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化。高血压：最常见易发生动静脉血栓，心血管并发症发生率增加。(5)心血管病变皮质醇、脱氧皮质酮肾素-血管紧张素高血压高凝状态脂代谢紊乱心血管并发症高血压(5)心血管病变（6）感染皮肤真菌感染多见且较重；化脓性细菌感染不易局限化、易发展为蜂窝组织炎、菌血症、败血症；感染后炎症反应往往不显著，发热不高，易漏诊而造成严重后果。对感染抵抗力减弱长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱；(7)造血系统及血液改变--红细胞计数及血红蛋白量升高；--多血质外貌；--白细胞总数及中性粒细胞增加；--淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，其绝对值和相对值均减少。（8）性功能障碍女性：月经减少、不规则、闭经、多毛、痤疮、男性化男性：性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软。女性多毛情绪不稳、烦躁、失眠，严重者精神变态，个别发生偏执狂。（9）神经、精神障碍（10）皮肤