肾功能检查结果分析
肾功能检查结果分析
肾功能检查结果分析
肾功能检查结果分析:
(1)内生ＨYPERLINＫ肌酐清除率(Cｃr):
由于肌酐就就是内源性物质,如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病,她每日得生成量为20mg/kg或1mｇ/mｉn,血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定,就就是目前临床上最常用得方法。临床上Ｃcr得正常值:男性为14０±27、2ml／min,女性为112±20、3mｌ/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80~１００ml/min。Ccr随年龄变化而变化,每长10岁下降4ml/ｍin。Ccr就就是目前临床上最常用得肾功能试验,她得降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为,当降到正常值得80%时,表示肾小球滤过得功能已有减退,如降至５１～70ｍl/miｎ时示轻度损伤,降至31~50ml/min时示中度损伤,降至20ml/ｍｉn时即可出现HYPＥRＬINK尿毒症得症状。
(2)HYPEＲLＩNK＂血尿素氮(BUＮ):
过去多采用血浆非蛋白氮(NＰN)测定,NPN就就是指血浆蛋白以外得所有含氮化合物,包括尿素氮、HYPEＲLINK尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等,其中,一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大,故目前已很少应用。BUN占NPN中得绝大多数,为50％以上,HYＰERLIＮK肾功能不全时其较迅速地明显增加,虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量得多少等),但方法简便,临床仍在广泛应用。BUN得正常值为2、9~7、5ｍmol／L(8～2１mｇ/dl),ＮPN得正常值为14、3~２5mmol/L(２0~35mｇ/dl)。BUN和NPN得高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏得排泄功能,当血中这两种物质分别超过7、5mmｏｌ／L和２5mmoｌ/Ｌ时,提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。
(３)血清肌酐(Sｃr):
其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少,就就是较为理想得指标。红细胞中也含有肌酐。其肾功能正常值:苦味酸法为44～133μmol/Ｌ(０、８～1、5mg/dｌ);酶法男性为5３~１0６μmoｌ/Ｌ(0、6~1、2ｍg/ｄｌ),女性为44～97μmｏl／L(0、5~1、1mg/ｄｌ)。
在肾功能不全时,血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过,肾小管分泌量很少,所以,血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐得倒数值或对数值与ＧＦR有线性相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标,时间为横坐标,可描出肾功能变化得斜率,可供判断病情进展状况与预后,观察药物疗效或制订治疗计划如安排造瘘透析时间等。实验证明,当GFR降低至３5%左右时,虽NPN仍有低于2５mｍoｌ/L者,而Scr则已全部超过正常范围。
肾脏不仅就就是一个排尿器官,而且就就是一个内分泌器官,在全身和肾脏局部发挥重要得生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肌酐(ＣRＥ)正常参考范围:0～15９μmol/L。
肌酐就就是人体内肌酸代谢得最终产物,就就是一种废物,由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐,故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高,直至中等度或严重得肾实质性损害时,血清肌酐值才增高。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。
尿素氮(BUＮ)正常参考范围:２、6～8、3mmol/Ｌ。
尿素氮就就是血浆非蛋白氮得最主要成分。尿素氮增高得原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。肾前得原因主要就就是由于各种病因引起得血液中水分得减少如摄入水分太少或丢失水分过多,以及循环障碍,如心力衰竭等。肾后得原因为泌尿道得梗塞,如前列腺梗阻、尿路结石、泌尿道肿瘤等。肾脏得原因就就是由于各种肾脏疾患所引起,且尿素氮增高得程度与病变得严重程度成平行关系,如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。
血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围:15～24:1。
BＵN/CRE比值升高,即血清尿素氮增高比肌酐更显着。常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多,胃肠道出血引起尿素氮滞留等。
BＵＮ/CＲＥ比值降低,见于严重肾小管损害,尿素氮生成减少,腹膜透析,人工肾患者等。
ＢUN／CRＥ比值呈比例增高,见于各种原因引起得泌尿道阻塞,如尿路结石、前列腺肥大等。
血β2—微球蛋白(β２—MG)正常参考值:１、６1５±0、335mg/L。
尿β2—微球蛋白正常参考值:0、0９1±0、068mg/L
内生肌酐清除率检查
这在肾功能检查肾小球受损程度时较为经常见到、试验前和试验日摄低蛋白吃饭问题共三天,不能吃肉类,尽量避开剧烈运动;试验