自体血液回收机在临床的应用;输异体血得不良反应;《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号);三级综合医院评审标准实施细则;自体输血得分类;;;自体血回输基本原理;自体血液回收得主要优点;6、对大出血患者能快速回收,无量得限制。
7、使用方便、及时快捷,有利突发大出血又未备血病人得抢救。
8、有利于战伤、地震等突发事件使用。
9、节省开支,经济合算。
10、回收得自体血优于库存异体库血。;;大家有疑问的，可以询问和交流;;术中血液回收得效果;扫描电子显微镜;细胞总数:49
正常红细胞:35
形态正常率:
71、4%;细胞总数:107
正常红细胞:93
形态正常率:
86、9%;棘形红细胞;大血管损伤,肝破裂,脊柱外伤;
大出血抢救:心脏、大血管外科手术;
骨科手术:全髋置换、脊柱手术等;
妇科手术:异位妊娠破裂大出血等;
腹部外科手术:肝脾手术、门脉高压分流术等;
神经外科手术:颅咽管瘤手术、动脉瘤、脑动静脉畸形等;
;临床应用
;心血管外科
心脏手术失血多:肝素化、创伤面大
术野污染小,且抗凝,很适合术中血液回收
体外循环导致得机械损伤:
血液与空气、与合成材料得接触,可导致溶血、血小板和白细胞功能丧失、补体激活、凝血功能紊乱以及炎症反应等。
残留机血可以通过血液回收机处理后再回输,以减少并发症得发生。;神经外科
很多脑外科手术可以用血液回收,脑动脉瘤、脑血管瘤、脑内血肿、脑外伤等。对于一些出血多得良性肿瘤:脑膜瘤、脊膜瘤等可以选择性应用。
很多研究证实,脑外手术用血液回收就是安全得、有益得,不增加术后血肿发生和感染情况。
;
骨外科
脊柱手术
全髋置换
骨创伤;创伤外科;创伤外科;主要用于肝、脾及门脉高压等出血量较大得手术
一般不用于肿瘤患者
◆对于受到胆汁或胃肠道内容物污染得血液,在患者生命体征允许得情况下一般弃去不用。
◆但大量出血,异体血源供应不及时,在抢救患者生命得情况下,可以考虑在充分清洗后回输。
??可使用抗生素以减少术后感染得发生;妇产科
;
膀胱以上手术用
●经腹得膀胱手术也可用
耻骨后前列腺根治术
●经腹得术式可以应用自体血回输
经尿道手术
●经尿道得膀胱手术不推荐使用
●有增加感染得可能
;血液流出血管外超过6小时。
怀疑流出得血被细菌、或消毒液污染。
败血症。
大量溶血。
病人患镰状细胞贫血。
怀疑含有癌细胞(濒临生命危急状态除外)。
;我市用血量麻醉科自体血回收量
2014年8万吨329例手术14万毫升
(相当于28万毫升得洗涤红细胞)
;2014年麻醉科自体血回收量分布图;扫描电子显微镜
;骨
科
腰
椎
压
缩
骨
折