第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日浆膜腔积液细胞学检验内容一相关理论二人体的浆膜腔分布三浆膜腔积液细胞学制片技术四浆膜腔积液的细胞学检查五良性病变所致的浆膜腔积液六浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞七浆膜腔积液的细胞形态学报告方式八浆膜腔积液内的其他可见成分*第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关理论浆膜（serosa）：衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，分为壁层和脏层。浆膜起源于间胚叶，为间皮细胞所覆盖，组成成分为:间皮和结缔组织浆膜腔：浆膜壁层和脏层之间的间隙，分为胸膜腔、腹膜腔、心包腔等。腔内有少许浆液，起润滑作用，正常情况下胸膜腔液：200ml，腹腔液：50ml，心包腔液：10-30ml，关节腔液：0.1-2.0ml。根据产生原因及性质，分为漏出液和渗出液。漏出液：通过毛细血管滤出，并在组织间隙或浆膜腔集聚的非炎症性组织液；渗出液：由于微生物毒素、缺氧及炎症介质作用使血管内皮损伤、血管通透性增高，以致大分子物质和细胞从血管内渗出到血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的炎性积液。病理情况下可增多：腹腔积液主要病因是肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎；胸腔积液主要病因是结核性胸膜炎和肿瘤；心包积液主要病因是结核、非特异性和肿瘤。人体浆膜腔积液内的细胞成分：间皮细胞、非上皮源的血液细胞、肿瘤细胞。*第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关理论样本采集：临床行穿刺术。采集的标本并按要求盛于含EDTA—K2抗凝剂的塑料软塞10ml标识试管后，应于0.5-1h内送到实验室。对于特殊情况不能及时送达者可将标本置于4℃冰箱保存临床送检的浆膜腔积液均属病理性。适应证胸腔：原因不明的积液或伴有积液症状、需进行诊断性或治疗性穿刺的患者；腹腔：新发生的腹腔积液、已有腹腔积液并且突然增多并伴有发热患者、需进行诊断性或治疗性穿刺的患者；心包腔：原因不明大量积液、有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。*第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关理论常规理学检查：1.颜色：正常为清亮、淡黄色液体。病理情况下出现不同变化：红色：肿瘤、结核、内脏损伤、穿刺损伤等；白色：化脓性感染、胸导管阻塞、大量脂肪细胞绿色：铜绿假单胞菌感染；棕色：阿米巴脓肿破溃；深黄色：黄疸；黑色：曲霉菌感染；草黄色：尿毒症引起的心包积液。*第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关理论常规理学检查：2.透明度渗出液：含有大量细菌、细胞呈不同程度的浑浊漏出液：大多清晰透明3.凝固性：正常浆膜腔积液放置后不出现凝固。漏出液一般不易凝固。渗出液因含有大量细菌和细胞，破坏后释放出凝血活酶。粘稠胶质样多见于恶性间皮瘤。4.比重：渗出液1.018，漏出液1.015。*第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关理论实验室检查——生物化学：蛋白质g/L：良性腹腔积液40，恶性40葡萄糖mmol/L：漏出液大致正常，渗出液明显减低3.33胆固醇mmol/L：恶性1.2，良性为阴性乳酸脱氢酶：恶性增多，且积液值/血清值1.0，良性减少，且积液值/血清值0.6溶菌酶：恶性减少，且积液值/血清值1.0，良性或结核增多，且积液值/血清值1.0腺苷脱氨酶：结核性积液40U/L，恶性较低。血管紧张素转换酶：结核性积液30U/L，且积液值/血清值1.0恶性积液20U/L，且积液值/血清值1.0铁蛋白ug/L：恶性积液，600，且积液值/血清值1.0，且溶菌酶减少结核性积液，增高但600，且溶菌酶极高。纤维连接蛋白mg/L：恶性30，良性20纤维蛋白原降解产物mg/L：恶性多1000，良性减少。*第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关理论实验室检查——免疫学癌胚抗原ug/L：对腺癌诊断价值极高，恶性积液20且积液值/血清值1.0，良性积液20且积液值/血清值1.0甲胎蛋白ug/L：良性25，恶性多100CA125：良性正常，恶性大幅度增高。流式细胞仪：良性DNA指数1.0，恶性DNA指数1.0染色体核型分析：良性无异常，恶性多异常。*第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日人体的浆膜腔分