细菌培养与药敏试验解读第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日
主要内容1.细菌培养标本在采集、运送中的注意事项2.抗菌药物药敏感试验中药物选择的规则3.几个问题的解读第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日
细菌培养标本的选择和采集要求1.避免来自寄生菌的污染，应当保证每份标本代表感染过程。健康宿主在感染的许多部位也可出现的正常菌丛，主要来自皮肤和呼吸道，它若过早、过度生长，会掩盖真正的病原菌，干扰培养结果解释。第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日
细菌培养2.选择正确的解剖部位、合适时间、合乎规程的技术。3.活组织或针筒抽取是厌氧菌培养首选采集标本方法，但绝不可冷冻，宁可在室温中保存。4.采集足够量标本，标本不足可能产生假阴性结果。第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日
细菌培养标本的运送要求1、常规性细菌学检验，要及时送到细菌室，延迟运送影响病原菌检出。2、如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌感染标本应立即处理。如：脑脊液、生殖道、眼睛、内耳标本，并且绝不可以冷藏。第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日
细菌培养血液培养血培养的临床指征患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38℃）或低温（≤36℃）②寒战；③白细胞增多（10.0×109/L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（1.0×109/L）；⑤血小板减少；第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日
⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症；⑦肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。第7页，共63页，星期日，2025年，2月5日
血培养的次数：美国临床实验室标准化协会（CLSI）建议：怀疑菌血症的成人患者：采集2~3套血培养标本,只做单一的血培养是不允许的，结果很难解释。婴幼儿患者：采集两次血培养标本（不同部位）采血培养2~5天内，无需重复采集，因为治疗后的2~5天内感染菌不会马上消失。研究证明：血培养只做一套的阳性检出率为65%，做2套和3套检出率分别为80%和95%。第8页，共63页，星期日，2025年，2月5日
采血量：成人患者建议5-10ml/瓶。婴幼儿患者建议每瓶不少于2ml（采血量不超过总血量的1%）。第9页，共63页，星期日，2025年，2月5日
重新审视血培养第10页，共63页，星期日，2025年，2月5日
不同部位感染败血症发生率第11页，共63页，星期日，2025年，2月5日
实验室类型: 美国私立大医院微生物实验室
医院病床数: 800beds
微生物标本量: 600个标本/天
血培养标本量: 150瓶/天
血培养标准采样: 3套瓶/24小时
阳性结果: 10-30株需氧或兼性厌氧菌/天,2株厌氧菌/月
BacT/ALERT3D240 7台第12页，共63页，星期日，2025年，2月5日
实验室类型: 美国大型独立实验室
标本来源: 14家中型医院和一些小诊所
微生物标本量: 8000个标本/天
血培养标本量: 1400瓶/天
阳性结果: 75-100个阳性结果/天
BacT/ALERT3D240 30台(5列,每列6台)第13页，共63页，星期日，2025年，2月5日
1370瓶/2011年7月26日美国，亚特兰大，埃默里大学附属一院，1100床位平均400人次/天美国，亚特兰大，埃默里大学附属二院，900床位第14页，共63页，星期日，2025年，2月5日
2025/6/28Dr.HUBijie15JohnHopinksHospital香港大学玛丽医院每天接受血培养标本300－400份！第15页，共63页，星期日，2025年，2月5日
同样规模医院的血培养数国内多数三甲综合医院30~50瓶/天台湾大学附设医院300瓶左右/天香港玛丽医院300—400瓶/天第16页，共63页，星期日，2025年，2月5日
中国某三甲医院
微生物送检标本分布（3200床位）
（40,000标本/年）第17页，共63页，星期日，2025年，2月5日
血培养仪血培养瓶血培养瓶应室温放置，不要放入冰箱冷藏。第18页，共63页，星期日，2025年，2月5日
第19页，共63页，星期日，2025年，2月5日
VITEK2细菌鉴定仪第20页，共63页，星期日，2025年，2月5日
生物安全柜第21页，共63页，星期日，2025年