3.通气/血流比值：每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。即V/Q=4.2/5.0=0.84第28页，共60页，星期日，2025年，2月5日速记影响肺换气的因素：膜后（厚）面通气比血流第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日V/Q比值异常→肺换气效率↓→机体缺O2和CO2潴留主要表现为缺O2原因：①PO2下降程度＞PCO2升高程度②CO2扩散比O2快，不易潴留③PO2↓，PCO2↑→(+)呼吸↑→利于CO2排出第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日整个肺脏的V/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；正常生理情况下，人直立时从肺底到肺尖，V/Q比值逐渐↑。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三节气体在血液中的运输物理溶解（量少）、化学结合（量多）气体→溶解→化学结合→溶解气体O2、CO2在血液中的存在形式动脉血(ml/100ml)静脉血(ml/100ml)物理溶解化学结合合计物理溶解化学结合合计O2CO20.312.5320.046.420.3148.930.112.9115.250.015.3152.91动态平衡第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日一、氧的运输（一）物理溶解每100ml血液中仅溶解0.3ml，占血液运输O2总量的1.5%。（二）化学结合化学结合约占O2运输总量的98.5%。当血液中Po2升高时，溶解于血浆中的O2进入红细胞，血红蛋白与O2结合，形成氧合血红蛋白（HbO2）；Po2降低时，HbO2将O2解离形成去氧（或“还原”）血红蛋白（Hb）第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日(一)Hb分子结构一个珠蛋白和四个血红素第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。紫绀Cyanosis：当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上，皮肤、粘膜呈紫蓝色（示机体缺O2）CO中毒:造成缺氧；HbCO呈樱桃红色。2.是氧合，非氧化。3.1分子Hb可以结合4分子O2(二)Hb与O2结合的特征Hb+O2HbO2PO2↑PO2↓(去氧Hb：紫蓝色)(氧合Hb：鲜红色)去氧Hb：紧密型(T型)氧合Hb：疏松型(R型)第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日Hb+O2结合的最大量——Hb氧容量20.1ml/100ml100ml血Hb+O2结合的实际量——Hb氧含量氧含量?氧容量的%——Hb氧饱和度4.Hb与O2的结合或解离曲线呈S形第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日(三)氧解离曲线：表示血液PO2与Hb氧饱和度关系第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日氧解离曲线特点及生理意义⑴上段：PO260～100mmHgHb与O2结合的部分意义：PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大，利于肺换气，不发生明显的低氧血症。（1）特征：曲线平坦第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日PO2在60-lOOmmHg时，①高原、高空PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大；②轻度呼衰病人肺泡气PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大。对高原适应或有轻度呼吸机能不全的人均有好处下段上段第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日（2）⑵中段：PO240~60mmHgHbO2释放O2的部分特征：曲线较陡意义:维持正常时组织氧供⑶下段：PO215～40mmHgHbO2与O2解离的部分特征：曲线最陡意义：利于组织细胞摄取氧（3）第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日PO2在6OmmHg以下时，曲线逐渐变陡PO2为40-lOmmHg时，曲线更陡下段上段有利人体的组织摄氧第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日(四)影响氧解离曲线的因素1.P50：使Hb氧饱和度达50%的PO2，正常为26.5mmHg。P50(Hb与O2的亲和力)第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日1.pH和PCO2pH值↓PCO2↑→Hb与O2亲和力↓P50↑，氧离曲线右移1）机理-波尔效应H+↑→R型T型→Hb与O2亲和力↓2）波尔效应的意义肺Cap：血PCO2↓，[H+]↓，氧离曲线左移，利于Hb与O2的结合。