************30*31*********抗HBs症状ALT升高HDV总抗体抗HDVIgMHDVRNAHBs抗原典型的血清学变化图23－12乙肝-丁肝联合感染滴度暴露后时间第62页，共70页，星期日，2025年，2月5日黄疸症状ALTHDV总抗体抗HDVIgMHDVRNAHBsAg图23－13乙肝-丁肝重叠感染典型的血清学变化滴度暴露后时间第63页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、流行特征全球分布HDV感染高度流行区地中海地区、中东、中亚、西非、南美亚马逊河盆地和南太平洋某些岛屿我国城市农村无性别、年龄差异第四节丁型肝炎**第64页，共70页，星期日，2025年，2月5日HDV患病率高中等低极低没有数据台湾太平洋岛国图23－14丁肝感染的地理分布第65页，共70页，星期日，2025年，2月5日四、预防策略与措施主要防制措施与乙肝相同接种乙肝疫苗加强献血管理防止HBV携带者和HDV携带者密切接触第四节丁型肝炎**第66页，共70页，星期日，2025年，2月5日第五节戊型肝炎戊型肝炎病毒(HEV)粪-口途径传播的以肝脏损害为主的急性传染病**第67页，共70页，星期日，2025年，2月5日病原学流行过程流行特征预防策略与措施第五节戊型肝炎**第68页，共70页，星期日，2025年，2月5日一、病原学嵌杯样病毒科结构无包膜、直径27～38nm、20面体表面有锯齿状刻缺和突起的圆球状颗粒实心和空心两种颗粒单股正链RNA7,200个核苷酸,3个开放读码框架抵抗力不稳定，对高盐、氯化铯和氯仿敏感反复冻融易降解4～8℃、3～5d病毒滴度长期保存液氮/-85℃超低温冰箱内第五节戊型肝炎**第69页，共70页，星期日，2025年，2月5日二、流行过程传染源潜伏末期和急性期病人(临床型、亚临床型和隐性感染)传播途径经粪-口途径传播人群易感性人对HEV普遍易感抗体抗-HEV：中和病毒第五节戊型肝炎**第70页，共70页，星期日，2025年，2月5日***********************第二节乙型肝炎图23－5**第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日表23－3HBV不同基因型和血清型的地区分布基因型血清型主要地区Aadw2,ayw1北欧、西欧、非洲、美洲Badw2,ayw1东南亚、中国、日本Cadr,ayr,adw2东亚、中国、日本、波利尼西亚等Dayw2,ayw3南欧、地中海、印度Eayw4西非Fadw4,adw2,ayw4美国土著人、波利尼西亚、中南美Gadw2美国、法国H?尼加拉瓜、墨西哥、美国第二节乙型肝炎**第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性自然条件停留于物品表面1周保持感染性37℃下30d抗原性稳定pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒抵抗力第二节乙型肝炎**第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日HBsAg最早出现的血清学标志之一是HBV感染的基本标志HBsAg阳性见于乙肝的潜伏期、急性期慢性乙肝病毒携带与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌注意HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染HBV抗原抗体系统第二节乙型肝炎**第33页，共