感染性职业暴露的因素缺乏职业暴露的自我保护意识皮肤粘膜暴露锐器伤（包括针刺、刀割伤）手污染空气污染相关因素第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日感染性职业暴露经血传播的疾病的特点
1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日预防血源性感染：我们的基础太薄弱！第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日（一）锐器伤防护概念锐器：是指能刺破皮肤的物品。包括注射器、穿刺针和缝合针等针具，各医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓶、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日国内锐器盒现状*第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日将血标本放入试管内双手盖上针帽第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日锐器伤防护标准操作规程
锐器伤防护应遵循等级优先原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日1）消除风险：锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量减少用锐器或针具，取消不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。2）工程控制：通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器或者立即收回、插套或钝化使用后的针具第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日3）管理措施：制订政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建职业卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制订职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。4）行为控制：通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗操作之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日5.预防措施1）在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。2）采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。3）消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。4）使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日5）如需传递锐器应使用锐器传递容器，以免损伤医务人员。6）锐器用完后应直接放入放穿刺、放渗漏、有警示标志或者安全标志和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。7）禁止重复使用一次性医疗用品；禁止弯曲被污染的针具；禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用盖帽器装置；第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日8）禁止用手直接拿取被污染的破损的玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。9）处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。第46页，共64页，星期日，2025年，2月5日安徽省精神卫生中心 AHHUIMENTALHEALTHCENTER手卫生与职业防护第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日依据卫生行业标准WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》卫生行业标准WS/T311-2009《医院隔离技术规范》卫生部推荐性国家职业卫生标准：卫通〔2009〕4号关于《血源性病原体职业接触防护导则》第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日一、手卫生◆手卫生是降低医院感染（NI）最简单、最有效、最方便、最经济的方法。◆有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染；30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日概念手卫生：是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂(皂液)