3第三节肾功能衰竭
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.肾功能衰竭的定义与分类
2.肾功能衰竭的病因
3.肾功能衰竭的临床表现
4.肾功能衰竭的诊断方法
5.肾功能衰竭的治疗原则
6.肾功能衰竭的预防措施
7.肾功能衰竭的预后与转归
01
肾功能衰竭的定义与分类
肾功能衰竭的定义
定义概述
肾功能衰竭，又称肾功能不全，是指肾脏功能出现异常，不能维持体内水电解质平衡和代谢废物排除的能力，导致血尿素氮和肌酐等指标升高，分为急性和慢性两种类型。
病因类型
肾功能衰竭的病因多种多样，包括急性肾损伤、慢性肾病、肾小球疾病、肾小管疾病等，其中急性肾损伤最为常见，约占所有肾功能衰竭病例的70%以上。
诊断标准
肾功能衰竭的诊断主要依据血清肌酐和血尿素氮等生化指标，当血清肌酐大于133μmol/L（男性）或125μmol/L（女性）时，或血尿素氮大于7.0mmol/L，即可诊断为肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭的分类
少尿型
急性肾功能衰竭可分为少尿型和非少尿型。少尿型多见于肾缺血或肾中毒等病因，尿量通常少于400ml/24h，病情严重时尿量可降至100ml/24h以下。
非少尿型
非少尿型急性肾功能衰竭尿量可维持在正常水平，但肾功能仍出现障碍，常由于肾小管病变引起，临床表现较轻，易被忽视。
急性间质性肾炎
急性间质性肾炎是一种以肾小管间质炎症反应为主的急性肾功能衰竭类型，病因多样，包括药物、感染、自身免疫等，临床表现有发热、皮疹、血尿等症状。
慢性肾功能衰竭的分类
早期肾功能不全
慢性肾功能衰竭可分为早期肾功能不全、氮质血症期、尿毒症期和终末期肾衰竭。早期肾功能不全阶段，肾功能损害较轻，血清肌酐水平通常在133-442μmol/L之间。
氮质血症期
氮质血症期是慢性肾功能衰竭的早期阶段，血清肌酐水平持续在442-707μmol/L之间，患者可能出现轻微的尿毒症症状，如疲乏、食欲不振等。
尿毒症期
尿毒症期是慢性肾功能衰竭的晚期阶段，血清肌酐水平超过707μmol/L，患者会出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、水肿、电解质紊乱等，需要肾脏替代治疗。
02
肾功能衰竭的病因
肾前性病因
血容量不足
血容量不足是导致肾前性急性肾功能衰竭的常见原因，如严重脱水、出血、呕吐或腹泻等情况，血容量下降导致肾脏灌注不足，进而影响肾功能。
心功能不全
心功能不全如心力衰竭等疾病，心脏泵血功能减弱，血液不能有效输送到肾脏，造成肾脏低灌注，是引发肾前性肾功能衰竭的重要原因之一。
肾动脉狭窄
肾动脉狭窄可导致肾脏灌注不足，长期存在可引发肾前性肾功能衰竭。肾动脉狭窄的原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等，病情进展可逐渐加重。
肾性病因
肾小球疾病
肾小球疾病是导致肾性急性肾功能衰竭的主要原因之一，包括急性肾炎、急进性肾炎等，这些疾病可导致肾小球滤过功能急剧下降，血清肌酐水平迅速升高。
肾小管损伤
肾小管损伤常见于急性肾小管坏死，由药物、毒素、感染等因素引起，肾小管功能受损，影响尿液的形成和排泄，导致肾功能急剧下降。
肾间质疾病
肾间质疾病如急性间质性肾炎，是由药物、感染等因素引起的肾间质炎症反应，可导致肾小管功能受损，引起急性肾功能衰竭，病情严重时可能导致肾功能丧失。
肾后性病因
尿路梗阻
尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因，如肾结石、前列腺增生等疾病可导致尿液排出受阻，肾脏内压力升高，影响肾功能，严重时可导致肾衰竭。
尿路感染
尿路感染可能导致肾盂肾炎，细菌侵入肾脏组织，引发炎症反应，若不及时治疗，炎症可扩散至整个肾脏，导致肾功能损害。
肾血管病变
肾血管病变如肾动脉狭窄或肾静脉血栓形成，会影响肾脏的血液供应，导致肾脏灌注不足，进而引发急性肾功能衰竭。肾血管病变需及时诊断和治疗，以防止肾功能进一步恶化。
03
肾功能衰竭的临床表现
尿液变化
尿量异常
肾功能衰竭时，尿量可出现明显变化，如急性肾衰竭时少尿或无尿，慢性肾衰竭晚期可能出现多尿，尿量每日可达3000ml以上。
尿液颜色变化
尿液颜色可因肾功能衰竭而改变，如出现浓茶色尿液，可能是由于血尿或血红蛋白尿，提示有出血或溶血情况。
尿液成分改变
肾功能衰竭时，尿液成分也会发生变化，如尿蛋白定量增加，可能出现蛋白尿；尿沉渣检查可能发现红细胞、白细胞等异常细胞。
电解质紊乱
高钾血症
肾功能衰竭可能导致高钾血症，血钾浓度超过5.5mmol/L，患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
低钠血症
慢性肾功能衰竭患者常出现低钠血症，血钠浓度低于135mmol/L，表现为食欲不振、乏力、肌肉痉挛等症状，需及时调整电解质平衡。
代谢性酸中毒
肾功能衰竭可导致体内酸性物质积累，引起代谢性酸中毒，血pH值低于7.35，患者可能出现呼吸困难、意识模糊等症状，需及时纠正酸碱平衡。
代谢性