重症营养支持护理
演讲人：xxx
20xx-03-20
目录
重症患者营养需求评估
营养支持途径选择与实施
营养支持方案制定与调整
并发症预防与处理措施
护理人员在重症营养支持中角色与职责
效果评价及持续改进计划
01
重症患者营养需求评估
03
评估时机与频率
说明在哪些情况下需要对患者进行营养风险评估，以及评估的频率和时机。
01
营养风险定义与分类
明确营养风险的概念，包括营养不足、营养过剩等，以及不同风险级别的划分标准。
02
筛查工具与方法
介绍常用的营养风险筛查工具，如NRS-2002、MUST等，以及具体的筛查方法和步骤。
介绍如何根据患者的身高、体重、年龄、性别等因素计算其每日所需能量。
能量需求计算
蛋白质需求计算
其他营养素需求
阐述蛋白质在重症患者中的重要性，以及如何计算患者的每日蛋白质需求量。
讨论重症患者对脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等其他营养素的需求及计算方法。
03
02
01
针对老年重症患者的生理特点和营养需求，提出相应的营养支持策略和调整建议。
老年患者
根据儿科重症患者的生长发育特点和营养需求，制定相应的营养支持计划和调整方案。
儿科患者
针对妊娠期重症患者的特殊营养需求，提供专业的营养支持指导和调整建议。
妊娠期患者
详细记录患者的营养风险筛查结果、营养需求计算过程及特殊人群的营养支持策略。
评估结果记录
撰写规范、准确的营养评估报告，并及时将报告传递给医生、护士等相关医疗团队成员，以便制定个性化的营养支持计划。
报告撰写与传递
02
营养支持途径选择与实施
包括口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。
适用于胃肠道功能基本正常或具有部分胃肠道功能的患者，如轻度胰腺炎、短肠综合征、肠瘘、炎症性肠病等。
适应症
肠内营养支持途径
肠外营养支持途径
主要是通过中心静脉或周围静脉输注营养液。
适应症
适用于严重胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，如严重胰腺炎、肠梗阻、肠衰竭、短肠综合征等。
根据患者胃肠道功能恢复情况，逐步从肠外营养过渡到肠内营养，或从肠内营养过渡到口服饮食。
转换策略
根据患者的营养需求和代谢状况，动态调整营养液的成分、比例和输注速度。
调整策略
肠内营养注意事项
保持营养管通畅，避免营养液污染，控制营养液温度、浓度和速度，防止并发症发生。
肠外营养注意事项
严格无菌操作，避免导管感染，定期监测患者营养状况和代谢指标，及时调整营养液配方。
03
营养支持方案制定与调整
病情评估
根据患者病情、营养状况、消化功能等制定个性化方案。
目标设定
设定合理的营养支持目标，如改善营养状况、促进伤口愈合等。
方案可行性
考虑方案的可行性、安全性及患者的耐受性。
根据患者病情和营养需求，制定合理的能量供给策略。
能量供给
确保患者获得足够的优质蛋白质，以维持正氮平衡。
蛋白质供给
合理选择脂肪种类和供给量，以满足患者能量需求并减少并发症。
脂肪供给
营养状况监测
定期监测患者的营养状况，包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
消化功能监测
观察患者的消化功能，如食欲、恶心、呕吐、腹泻等症状。
方案调整
根据监测结果和患者病情变化，及时调整营养支持方案。
04
并发症预防与处理措施
胃肠道并发症
01
包括腹泻、恶心、呕吐等，预防措施包括缓慢增加营养剂量、速度，使用低渗营养液，保持营养液温度适宜等。处理措施包括调整营养液配方、给予止泻药或胃肠动力药等。
代谢性并发症
02
如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，预防措施包括定期监测血糖、电解质水平，及时调整营养液配方等。处理措施包括给予胰岛素、补充电解质等。
机械性并发症
03
如喂养管堵塞、脱管等，预防措施包括定期冲洗喂养管、妥善固定喂养管等。处理措施包括更换喂养管、重新置管等。
静脉导管相关并发症
如导管感染、导管堵塞等，预防措施包括严格无菌操作、定期更换敷料、保持导管通畅等。处理措施包括给予抗生素治疗、更换导管等。
代谢性并发症
如肝损害、高脂血症等，预防措施包括定期监测肝功能、血脂水平，调整营养液配方等。处理措施包括给予保肝药、降脂药等。
重症患者易出现血糖波动，应密切监测血糖水平，及时调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
血糖异常
重症患者易出现电解质紊乱，如高钾、低钾、高钠、低钠等，应定期监测电解质水平，及时调整营养液配方，保持电解质平衡。
电解质紊乱
重症患者易出现酸碱失衡，应定期监测动脉血气分析，及时调整呼吸机参数或给予药物治疗，保持酸碱平衡。
酸碱失衡
重症患者长期卧床易导致呼吸道感染，应加强呼吸道护理，定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
呼吸道感染
重症患者留置尿管易导致泌尿系统感染，应严格无菌操作，定期更换尿管和尿袋，保持会阴部清洁。
泌尿系统感染
重症患者长期卧床易导致皮肤感染，应加强皮肤护理，定期清洁皮肤