脂肪肝超声诊断与评估
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目录
02
超声检查技术
01
疾病概述
03
超声诊断标准
04
鉴别诊断分析
05
临床意义与应用
06
预防与健康管理
01
疾病概述
脂肪肝定义与分类
01
脂肪肝定义
脂肪肝是指肝细胞内脂肪蓄积超过正常范围，是一种常见的肝脏病理改变。
02
脂肪肝分类
根据脂肪变性程度，脂肪肝可分为轻度、中度和重度三种类型。
发病机制与危险因素
脂肪肝的发病与胰岛素抵抗、脂肪代谢异常、氧化应激和炎症反应等多种机制有关。
发病机制
肥胖、2型糖尿病、高脂血症、长期饮酒、营养不良、快速减肥等都是脂肪肝的危险因素。
危险因素
01
02
临床表现与并发症
脂肪肝通常无明显症状，有时可出现肝区不适、食欲不振、疲乏等非特异性症状。
临床表现
脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至导致肝硬化和肝癌等严重病变。脂肪肝还可能伴随其他代谢性疾病，如糖尿病、高血压等。
并发症
02
超声检查技术
超声成像基本原理
超声波是由探头产生并传入人体，通过不同组织界面反射回来的信号进行成像。
超声波的产生与传播
超声图像的特点
脂肪肝的超声表现
超声图像为灰度图像，显示组织结构的形态和回声特性，可实时动态观察。
脂肪肝表现为肝脏回声增强，后方回声衰减，肝内血管网络显示不清。
患者需空腹8小时以上，以减少胃肠气体对肝脏图像的干扰。
空腹检查
患者取仰卧位或左侧卧位，充分暴露腹部，便于检查。
体位准备
01
02
03
04
检查前一天应低脂饮食，避免肠道气体干扰。
饮食调整
检查前24小时内停用可能影响肝脏功能的药物。
避免药物干扰
检查前患者准备
标准切面与参数设置
标准切面
聚焦深度与增益调节
探头频率选择
彩色多普勒超声应用
通常选用肝脏的纵切面和横切面进行检查，以全面评估肝脏形态和回声情况。
一般选用3.5MHz或更高的频率，以提高图像分辨率和细节显示能力。
根据肝脏深度调节聚焦深度，确保图像清晰；增益应适当，避免过强或过弱的回声干扰诊断。
可观察肝脏血流情况，辅助判断脂肪肝程度及是否存在其他病变。
03
超声诊断标准
轻度脂肪肝声像特征
肝表面光滑，边缘锐利，实质回声密集、增强，后场回声轻度衰减，肝内血管结构尚清晰。
肝脏大小、形态正常
由于脂肪浸润导致肝静脉变细，管径变窄，但走行正常。
肝静脉变细
肝内胆管壁回声细密、增强，但胆管内径无明显扩张。
肝内胆管壁回声增强
中度脂肪肝回声表现
肝脏体积增大
肝前半部回声弥漫性增强，后半部回声逐渐衰减，致使肝实质呈一片模糊不清的“云雾状”。
01
肝静脉走行异常
由于脂肪浸润使肝静脉变细、扭曲，甚至显示不清。
02
肝内血管分布异常
肝内血管分布稀疏，管径变细，有时可见血管在脂肪堆积的肝实质内穿行。
03
肝脏体积明显增大
肝静脉显示困难
肝脏各径线测值增大，形态饱满，边缘变钝，实质回声显著增强，后方回声明显衰减，呈“衰减暗区”。
由于重度脂肪浸润，肝静脉变细甚至闭塞，难以显示。
重度脂肪肝鉴别要点
肝内血管走行异常
肝内血管分布紊乱，走行扭曲，甚至呈“地图状”或“网络状”分布。
鉴别诊断
需与弥漫性肝癌、肝硬化等疾病进行鉴别，结合病史、实验室检查等综合判断。
04
鉴别诊断分析
与肝囊肿/血管瘤区别
肝囊肿
脂肪肝
肝血管瘤
超声表现为肝内无回声或低回声的圆形或椭圆形结构，边界清晰，壁薄，后方回声增强。
超声表现为肝内高回声或低回声的实性团块，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，有时可见筛网状结构。
超声表现为肝脏回声增强，后方回声衰减，肝内血管结构显示不清晰。
肝纤维化超声对比
超声可观察肝脏形态、大小、回声变化及肝内血管走行情况，从而评估肝纤维化程度。
肝纤维化程度评估
脂肪肝时，肝脏回声增强，但肝内血管结构尚清晰；而肝纤维化时，肝内血管结构紊乱，回声增强且粗糙。
脂肪肝与肝纤维化鉴别
弥漫性肝病鉴别流程
排除其他肝病
首先排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等引起的弥漫性肝病。
01
脂肪肝特征观察
观察肝脏回声、形态、肝内血管结构等特征，初步判断是否为脂肪肝。
02
肝纤维化程度评估
对于疑似脂肪肝的患者，需进一步评估肝纤维化程度，以制定合适的治疗方案。
03
05
临床意义与应用
早期筛查价值
超声能够早期发现脂肪肝，甚至在患者还未出现明显的临床症状时即可发现肝脏脂肪浸润。
敏感性高
普及率高
易于复查
超声检查无创、无痛、无辐射，是脂肪肝筛查的首选方法，广泛应用于各类人群的健康体检。
超声检查方便快捷，可重复性强，便于脂肪肝患者随访和疗效观察。
定量评估方法
超声衰减系数
肝脏大小与形态
肝/肾回声比值
通过测量肝脏超声衰减系数来反映肝脏脂肪含量，是脂肪肝定量诊断的重要依据。
正常时肝肾回声相近，脂肪肝时肝脏回声增强，通过比较肝肾回声差异可评估脂肪肝程度