演讲
XXX
日期
日期:
正常胎儿心脏超声检查规范与评估要点
Contents
目录
检查基础
标准切面解析
血流动力学评估
常见生理变异
报告书写规范
质量控制体系
PART
01
检查基础
设备参数设置标准
探头频率
深度及聚焦
增益调节
彩色多普勒参数
选用高频线阵探头，成人心脏检查一般设置探头频率为2.5-3.5MHz，胎儿心脏检查可稍高频率。
适当调节增益，使图像清晰，避免过度增益导致的图像失真。
根据胎儿大小及检查需求，适当调节深度及聚焦点，确保心脏结构清晰显示。
适当调节彩色多普勒的参数，如彩色增益、速度范围等，以清晰显示心脏内血流情况。
孕周选择
孕妇取仰卧位或侧卧位，尽量使胎儿处于左侧卧位或斜位，以便于显示胎儿心脏。同时，孕妇需保持舒适姿势，避免长时间仰卧导致的仰卧低血压综合征。
体位要求
检查前准备
孕妇需提前排空膀胱，以免影响胎儿体位及检查效果。
胎儿心脏超声检查一般在孕中期进行，最佳检查时间为孕20-24周，此时胎儿心脏结构发育相对完善，羊水适中，易于观察。
孕周选择与体位要求
确定胎儿方位及心脏位置
三血管切面扫查
心脏功能评估
流出道切面扫查
心脏四腔切面扫查
基本扫查操作流程
通过胎儿脊柱及胃泡的位置确定胎儿左右方位，进而确定心脏位置。
显示胎儿心脏四腔切面，包括左、右心室及左、右心房，观察心脏大小、形态及瓣膜活动情况。
显示胎儿心脏流出道切面，观察大动脉起始部及与心室的连接关系，排除大动脉转位等畸形。
显示胎儿三血管切面，包括主动脉、肺动脉及上腔静脉，观察三血管之间的排列关系及管径大小，排除血管发育异常。
通过观察胎儿心脏搏动、心率及节律等情况，评估心脏功能是否正常。
PART
02
标准切面解析
四腔心切面观测要点
确定心脏是否位于胸腔左侧，心尖是否指向左侧。
心脏位置及心尖指向
观察左右心房、心室大小是否基本相等，评估心脏整体形态。
观察二尖瓣、三尖瓣启闭情况，评估有无反流或狭窄。
初步判断心室流出道有无梗阻或异常。
心房与心室大小比例
房室瓣功能
心室流出道情况
流出道切面显示技巧
确定主动脉与肺动脉的起始部位及两者之间的空间关系。
主动脉与肺动脉位置及关系
测量流出道内径，评估有无狭窄或扩张现象。
观察心室壁厚度、室间隔有无缺损或异常通道。
流出道狭窄或扩张的评估
观察主动脉瓣、肺动脉瓣形态，评估其启闭功能及有无异常反流。
瓣膜形态及功能
01
02
04
03
心室壁及室间隔情况
三血管气管切面标准
血管排列顺序及位置
从上至下依次为主动脉弓、气管、肺动脉，且三者关系紧密。
血管内径及比例
测量主动脉弓、肺动脉内径，评估其比例是否协调，有无异常增宽或缩窄。
气管形态及通畅性
观察气管形态是否规则，管腔是否通畅，有无受压或移位现象。
周围结构情况
注意观察血管周围有无异常肿块或结构异常，如双主动脉弓、肺动脉吊带等。
PART
03
血流动力学评估
房室瓣流速参数范围
二尖瓣口
主动脉瓣口
三尖瓣口
肺动脉瓣口
E峰流速范围为60-130cm/s，A峰流速范围为40-90cm/s。
E峰流速范围为50-110cm/s，A峰流速范围为30-70cm/s。
峰值流速范围为100-170cm/s。
峰值流速范围为60-90cm/s。
动脉导管血流特征
01
收缩期
血流从左向右，呈现明亮的红色血流信号。
02
舒张期
血流从右向左，呈现暗淡的蓝色血流信号。
卵圆孔血流方向判断
卵圆孔血流方向在胎儿出生后会发生改变，逐渐闭合。若持续存在，则为病理性卵圆孔未闭。
卵圆孔血流方向从右向左，即从下腔静脉回流入右房的血通过卵圆孔进入左房。
卵圆孔是胎儿时期特有的生理通道，位于房间隔下部。
01
02
03
PART
04
常见生理变异
心腔比例正常波动
心脏大小比例随胎龄增长而变化
胎儿心脏发育是一个动态过程，不同孕周心腔大小比例有所不同。
心胸面积比例
心腔比例异常的诊断
正常胎儿心胸面积比例约为0.33，但不同孕周和个体之间可有差异。
若心腔比例超出正常范围，需结合其他指标和临床表现进行综合评估。
1
2
3
心包积液鉴别要点
与其他疾病的鉴别
心包积液需与胎儿水肿、羊水过多等病变进行鉴别，避免误诊。
03
测量心包腔内无回声区的深度和宽度，评估积液量及其对心脏功能的影响。
02
心包积液的评估
心包积液的超声表现
心包腔内出现无回声区，且随心脏搏动而变化。
01
指心脏内出现的微小钙化点或纤维化病灶，通常小于2mm。
微小强回声灶处理
微小强回声灶的定义
表现为点状强回声，后方伴有声影或彗星尾征。
微小强回声灶的超声表现
多数微小强回声灶无临床意义，可定期随访；若病灶增大或合并其他异常，需进一步检查以明确性质。
微小强回声灶的处理建议
PART
05
报告书写规范
胎儿心脏超声检查报告应包括：胎儿