新生儿败血症学习第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日疾病概述定义指病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病主要病原体为细菌，也有因病毒、真菌等引起者。新生儿发病率和病死率仍然较高第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日致病菌：在我国以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌葡萄球菌大肠杆菌第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日致病菌：随着NICU的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等）感染有增加趋势。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日绿脓杆菌表皮葡萄球菌克雷伯杆菌第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因：非特异性免疫特异性免疫细菌入侵后是否发展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日感染途径：产前感染产时感染产后感染第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日产前感染：经胎盘感染羊水穿刺消毒不严产道细菌上行第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日产时感染：产钳助产羊膜早破气管插管第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日产后感染：脐部感染皮肤感染呼吸道感染消化道感染第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日医源性感染静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水医务人员的手机械通气第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史身体状况辅助检查心理和社会支持状况治疗原则第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日健康史：产前：G-杆菌产时：G-杆菌产后：金葡菌为主第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日身体状况：一般状况：不典型（五不）反应差、嗜睡，不动发热或体温不升不吃不哭体重不增第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日其它状况：黄疸肝脾肿大出血倾向硬肿休克中毒性肠麻痹呼吸暂停并发化脓性脑膜炎最常见第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：血常规病原学检查ESR、CRP等第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日心理、社会支持状况：由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日