脑卒中吞咽障碍护理查房临床经验分享与实践探讨汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06
疾病介绍01
脑卒中概述及病理机制010203脑卒中定义脑卒中是由于脑部血液供应中断导致的急性脑血管疾病，分为缺血性和出血性两类，主要影响脑功能。病理机制缺血性脑卒中由血栓或栓塞引起脑血流中断，出血性脑卒中则因血管破裂导致脑内出血，两者均造成神经元损伤。危险因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等是脑卒中的主要危险因素，控制这些因素可有效降低发病风险。
吞咽障碍临床表现和危害010203吞咽障碍表现吞咽障碍表现为进食困难、呛咳、食物残留等。患者常感吞咽无力，食物易误入气管，导致反复呼吸道感染。吞咽障碍危害吞咽障碍可引发营养不良、脱水及吸入性肺炎。长期影响患者生活质量，增加住院时间及医疗费用。并发症风险吞咽障碍患者易发生误吸性肺炎，严重时可导致窒息甚至死亡。同时增加心理负担，影响康复进程。
脑卒中相关吞咽障碍诊断标准010203诊断标准概述脑卒中相关吞咽障碍的诊断基于临床症状和辅助检查。吞咽困难、呛咳和误吸是主要表现，结合影像学和吞咽功能评估确定诊断。临床评估方法洼田饮水试验和吞咽造影是常用评估手段。前者通过观察饮水过程判断吞咽功能，后者可直观显示吞咽动态和异常部位。诊断流程诊断流程包括病史采集、体格检查、吞咽功能评估和影像学检查。综合分析患者症状和检查结果，明确吞咽障碍程度及病因。
病史简介02
患者基本信息患者基本信息患者为68岁男性，有高血压和糖尿病病史。突发左侧肢体无力，影像学显示右侧丘脑梗塞，面积15mm。血压150/95mmHg，血糖7.2mmol/L。发病过程患者因突发左侧肢体无力入院，CT检查确诊为右侧丘脑梗塞。发病后血压和血糖水平偏高，需密切监测生命体征。检查数据患者血压150/95mmHg，血糖7.2mmol/L，CT显示梗塞面积15mm。洼田饮水试验阳性，血清白蛋白28g/L，体重下降5kg。
发病过程1·2·3·发病经过患者突发左侧肢体无力，伴有言语含糊，紧急送医。影像学检查显示右侧丘脑梗塞，面积约15mm，确诊为急性脑卒中。症状表现患者表现为左侧肢体活动受限，吞咽困难，饮水呛咳。洼田饮水试验结果为阳性，提示存在吞咽障碍。初始处理入院后立即监测生命体征，血压150/95mmHg，血糖7.2mmol/L。给予降压、降糖及抗血小板聚集治疗，同时进行吞咽功能评估。
检查数据检查数据患者血压150/95mmHg，血糖7.2mmol/L，CT显示右侧丘脑梗塞面积15mm，提示存在急性脑卒中病变。生命体征患者心率78次/分，呼吸频率16次/分，血氧饱和度95%，生命体征相对平稳，但需持续监测。影像学表现CT影像显示右侧丘脑梗塞，梗塞面积15mm，符合急性脑卒中诊断，需进一步评估神经功能损伤程度。
护理评估03
吞咽功能评估123洼田饮水试验洼田饮水试验是评估吞咽功能的常用方法，通过观察患者饮水时的反应，判断是否存在吞咽障碍。试验结果阳性提示吞咽功能受损。口腔运动评估口腔运动评估包括观察唇、舌、颊肌的运动协调性，评估其是否具备正常吞咽功能。异常表现提示吞咽功能异常。咽部敏感测试咽部敏感测试通过刺激咽部观察患者反应，评估咽部感觉功能。敏感性降低可能导致误吸风险增加。
营养状态评估营养评估指标通过体重下降5kg和血清白蛋白28g/L等指标，评估患者营养状态，为制定个性化护理方案提供依据。营养风险分析结合患者病史和营养指标，分析其营养摄入不足的风险，重点关注能量和蛋白质摄入情况。营养干预建议针对患者营养状态，建议调整饮食结构，增加高蛋白、高热量食物，必要时采用肠内营养支持。
生命体征监测010203生命体征监测患者生命体征监测显示心率78次/分，呼吸频率16次/分，血氧饱和度95%，均在正常范围内，需持续关注变化。监测频率每4小时监测一次生命体征，重点观察血压、心率和血氧饱和度，及时发现异常并处理。异常处理若监测发现血压或血氧饱和度异常，立即采取相应干预措施，如调整药物或给予吸氧支持。
护理问题04
误吸风险高010203误吸风险因素脑卒中患者因吞咽功能障碍，易发生误吸。主要因素包括咽喉反射减弱、咳嗽能力下降及食物残留，需重点关注。误吸预防措施预防误吸的关键措施包括调整饮食性状、采用安全进食体位、密切观察进食过程，并定期进行吞咽功能评估。误吸应急处理发生误吸时，应立即停止进食，采取侧卧位，清理口腔异物，必要时进行吸痰或急救处理，确保呼吸道通畅。
营养摄入不足营养评估患者体重下降5kg，血清白蛋白28g/L，表明存在营养不良风险，需及时进行营养干预。饮食干预采用糊状食物，确保患者安全进食，同时补充高蛋白、高热量饮食，改善营养状态。营养监测定期监测体重、血清白蛋白等指标，评估营养干预效