术后并发症—高眼压症原因：残留皮质阻塞房角；粘弹剂冲洗不全；瞳孔阻滞；术后炎症；囊膜阻滞；空气泡阻滞。处理原则：给予口服降眼压药或局部滴眼剂；散瞳；手术。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症—高眼压症瞳孔阻滞性青光眼：散瞳；周边虹膜切除；YAG激光虹膜打孔。恶性青光眼：散瞳；巩膜穿刺；前部玻璃体切除。囊膜阻滞综合征：切开囊膜。空气泡阻滞性青光眼：药物；手术。血影细胞性青光眼：药物；前房冲洗；玻璃体切除。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症—炎症反应虹膜炎症反应：手术刺激。纤维蛋白渗出：纤维蛋白膜。人工晶状体毒性综合征：IOL表面色素沉着、无菌性前房积脓，玻璃体混浊。与IOL质量有关。眼内炎：晶状体过敏性；感染性。重在预防。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症瞳孔夹持第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症前囊纤维化伴囊口收缩第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症—后囊混浊发病率各家报道不一，与年龄有关。残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移、纤维化。处理：YAG激光或手术后囊膜切开。预防：环形撕囊；彻底清除残存的皮质；囊袋内植入IOL；使用高质量的IOL；一期后囊膜切开；前部玻璃体切割。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症Elschnig珠：晶体上皮在后囊的增殖，多见于年轻人第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日后发障的YAG激光处理第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症—视网膜脱离发病率为1%~3%，其中50%发生于术后一年之内。高危因素：后囊破裂、玻璃体外溢、高度近视、先天异常、格子样变性、术中玻璃体脱出、玻璃体后脱离、对侧眼有网脱者。预防：避免后囊破裂，保持后囊的完整性，尤其是近视眼病人；随访。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症—黄斑囊样水肿机制：炎性介质增加，达到眼后节，破坏血-房水屏障，黄斑区毛细血管通透性增加；内眼手术或眼内炎症，玻璃体移动对黄斑产生牵拉，黄斑区毛细血管渗透性增加。预防：保持后囊的完整，防止玻璃体前移；囊袋内植入IOL；抗前列腺素制剂和激素。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日术后并发症黄斑囊样水肿第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日白内障囊外摘除术
并发症及其处理绵阳市中心医院王晓莉第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日术中并发症—出血球后出血脉络膜下出血多见于糖尿病、高血压、高度近视、术中玻璃体脱出。征兆：术中眼压突然升高，前房变浅，眼球急剧变硬处理：终止手术，关闭切口，后巩膜切开；全身给予脱水剂，降压药和止血药第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日后弹力层脱离原因切口大小位置机械性损伤表现近切口处透明薄膜随灌注液飘动注意与前囊碎片鉴别处理小范围:灌注液,气泡或粘弹剂复位大范围:复位后10-0线全层缝合第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日术中并发症及处理前囊并发症截囊不充分,残留大片前囊膜片引起:植入晶体困难前囊膜片压向后囊,易产生后发障处理:注入粘弹剂修剪残留前囊膜片注意与脱离的后弹力层鉴别第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日虹膜根部断离发生于:向两侧扩大角巩膜切口时插入晶体时小范围:不影响IOL植入,可不处理大范围:瞳孔区桥状虹膜带,影响IOL植入,复位缝合固定第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日概述超乳术特点：切口小、愈合快、视力恢复好转型难点：单手-双手；开放切口-密闭前房浅前房-深前房超乳术应注意的问题：选择合适的病例；设计最合理的手术方案；预计手术难易程度；及时发现处理术中异常情况第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日术中并发症—切口不当切口制作：标准巩膜隧道切口(外切口-12点缘后1.5