牙髓病和根尖周病二、治疗计划1、控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛2、完成主诉患牙的牙髓治疗3、拔除无保留价值的患牙4、治疗其他患龋牙5、治疗其他牙髓病患牙6、牙周治疗7、修复治疗第55页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病三、活髓保存方法盖髓术牙髓切断术活髓保存方法直接盖髓术间接盖髓术第56页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病适应症直接盖髓术：因机械性或外伤性露髓的根尖孔尚未发育完全的年轻恒牙或穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙牙髓切断术：感染局限于冠髓的年轻恒牙间接盖髓术：深龋或外伤造成近髓的患牙；可复性牙髓炎、诊断性治疗（鉴别慢性牙髓炎或可复性牙髓炎）第57页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病四、感染牙髓的治疗1、应急处理A、开髓引流B、切开排脓C、安抚治疗D、咬合调整D、消炎止痛开髓引流第58页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病2、感染根管治疗方法A、根管治疗——最常用B、干髓术C、牙髓塑化治疗第59页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病第60页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病第61页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病根管治疗——RCT根管预备根管消毒根管充填RCT第62页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病根管预备的过程第63页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病根管预备的过程第64页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病根管预备的过程第65页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病髓腔的应用解剖第66页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓部位：前牙舌面和后牙合面大小：外形线包括所有根管口.第67页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病Staight-lineaccess器械无阻力地到达根管开始弯曲的部位髓腔直线入路第68页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第69页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第70页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第71页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第72页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第73页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第74页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第75页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第76页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第77页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病开髓口第78页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病根管预备根管清理根管冲洗根管预备第79页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病根管清理目的：消毒灭菌溶解牙髓和坏死组织润滑根管壁软化牙本质冲洗液：2%~5.25%次氯酸钠3%过氧化氢液生理盐水EDTA(乙二胺四乙酸)洗必泰MTAD第80页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病TextTextTextTextText牙髓坏死牙内吸收牙内吸收：正常的牙髓组织肉芽性变，分化出的破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可导致病理性牙折。一般无自觉症状X线片显示不规则的膨大透射区域——重要依据粉红色牙冠（内吸收发生在牙冠时）牙髓活力测验正常或迟钝第23页，共114页，星期日，2025年，2月5日牙髓病和根尖周病根尖周病根尖周病的分类急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎根尖周肉芽肿慢性根