第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日窄义的窄谱中波紫外线定义为（NB-UVB，narrow-bandUVB）为光吸收峰为311、312、313nm的特殊频谱中波紫外线NB-UVB的光波主要能量集中在311－313nm，为总能量的95%以上，其余可见蓝光波段为指示光NB-UVB光疗在皮肤科取得了很大的治疗成功第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日TL－01（narrow-bandUVB）310-315nm（max.peak311nm）第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日NB-UVB的主要临床适应症银屑病异位性皮炎、湿疹白癜风光敏性皮肤病，如：多形日光疹、日光性荨麻疹、红细胞卟啉病等MF带状疱疹第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日NB-UVB光疗治疗方案1．测最小红斑量（MED）；2．首次辐射：50－70％的MED；3．第二次后的辐射剂量：如无红斑出现：每次辐射量增加10－20％；有轻度红斑：用首次的原辐射剂量；无症状的境界清楚的红斑：暂停一次辐射，下一次用原剂量，以后每次增加10％辐射量；疼痛性红斑（伴或不伴有水肿或大疱）:到皮损消退后再辐射，恢复辐射后剂量减少50％，以后每次增加10％；4．若病情改善率≥90%，则可终止治疗。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日根据皮肤分型经验确定首次照射剂量Ⅲ型有时晒伤，总能晒黑。首次剂量可予300－500mJ/cm2Ⅳ型很少不晒伤，总能晒黑。首次剂量可予400－600mJ/cm2第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日皮肤日光反应型日光辐照后的反应特征肤色对应人种代表Ⅰ总有灼伤反应，从无黝黑反应纯白北欧白种人Ⅱ通常有灼伤反应，有时有黝黑反应白色英国及西欧人Ⅲ通常有灼伤反应，有时有黝黑反应浅色北美大陆美国人Ⅳ从无灼伤反应，总有黝黑反应黄色中华黄种人Ⅴ中度的全身皮肤色素沉着棕色东南亚人Ⅵ明显的全身皮肤色素沉着黑色黑人表.不同日光反应型皮肤的特征第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日治疗目标在NB-UVB光疗实践中，临床治愈与疾病的长期控制是最终治疗目标根据经验，光疗的效果与每次光疗后能否有干燥、瘙痒、淡红斑的反应有关，即照射量是否达到即刻的NB-UVB亚红斑量所以治疗的阶段目标：病情逐步好转；光疗的反应性第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床痊愈的标准皮损的恢复。色素恢复；疾病症状完全消失等皮肤正常形态恢复：皮损恢复正常皮肤外在形态。皮肤附属器恢复正常皮肤正常生理功能恢复：保护功能；感觉功能；能正常分泌汗液皮肤正常病理像的恢复：对于MF等疾病的恢复尤为重要第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日为完成NB-UVB光疗的治疗目标，结合临床经验，我们必须在治疗中贯彻以下原则：第一，安全性原则；第二，有效性原则；第三，精确性原则；第四，效率性原则结合光疗临床实践，以银屑病为例，以最广泛应用的半身仓设备为本，各自详细表述如下：第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日（第一）、安全性原则第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日照射剂量的增加与总照射剂量的累积不是无限制的照射到一定剂量、治疗有效后，不能再次大幅增量，应保持照射剂量的稳定以策安全。此即为目的剂量的概念目的剂量第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日华东地区的银屑病的目的剂量在2500mJ/cm2左右；白癜风的目的剂量在2000mJ/cm2左右；遗传过敏性皮炎的目的剂量在2500mJ/cm2左右；玫瑰糠疹、带状疱疹的目的剂量在1200mJ/cm2左右华北、东北、西北地区人群光敏性较高，各数值约为华东地区的85%左右华南、海南地区人群抗光性较高，类Ⅴ型皮肤人群增多，各数值约为华东地区的115%左右第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日照射有效，达到一定治疗标准后，疗程渐止，绝不能冒皮肤老化、不良性变的风险无休止长期维持治疗停止治疗的方法有（1）周期不变，剂量降低，每两次降低20%，至800mJ/cm2停止治疗；（2）剂量不变、周期延长，每周三次逐渐延长至每半月一次临床实际应用的方法是1、2的结合，即又调整剂量、又调整周期停止方式第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日照射中皮肤与光源距离必须保持一致。皮肤照射野的范围只能逐次缩小。建议开始照射时，尽可能全身照射对患