乡级基药培训课件欢迎参加国家基本药物制度解读与基层应用培训。本课程旨在帮助乡级医疗工作者全面了解基本药物制度，提升合理用药水平，确保基药安全、可及，从而更好地服务农村地区患者。通过系统培训，您将掌握基药政策背景、目录管理、合理用药、供应保障等关键知识，提高药事管理能力，进一步推动乡村振兴战略下的基层医疗卫生服务高质量发展。
培训目标与意义提升乡级医疗服务能力通过系统培训，帮助乡级医疗机构的医生和药师掌握基本药物的合理使用原则，提高基层医疗服务水平，满足农村居民基本医疗需求。保证基本药物安全、可及确保乡级医疗机构基本药物供应充足、质量可靠，使农村居民能够获得安全、有效、经济的基本药物，减轻就医负担。推动合理用药与管理合规
基本药物制度政策溯源2009年国家基本药物制度启动国务院发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，标志着我国基本药物制度正式建立，首次发布国家基本药物目录（基层版）。2012-2017年制度完善基本药物目录经历多次调整，逐步形成科学的遴选机制，基本药物制度覆盖范围从基层扩大到各级医疗机构。健康中国2030规划基本药物制度被纳入健康中国2030规划纲要，成为全民医疗保障体系的重要组成部分，致力于提高基本药物可及性。
2024年基药政策最新要求国办六号文件核心要求2024年国务院办公厅六号文件明确提出加强基本药物配备使用管理，强化基本药物制度与医保、医疗、医药联动改革。基药优先配备使用基层医疗卫生机构基本药物配备品种数不低于90%，使用量占比应逐步提高，鼓励医疗机构优先使用基本药物。高质量发展与绩效考核将基本药物使用情况纳入公立医疗机构绩效考核指标体系，与医疗机构等级评审、绩效工资挂钩，促进医疗资源优化配置。
三明医改经验与基药政策落地三明模式推动药品零差价福建三明率先实施药品零差率政策，取消15%的药品加成，推行基本药物制度，实现了药品费用明显下降，群众就医负担减轻。药品集中采购效果通过集中招标采购，三明地区药品平均降价20%以上，实现量价挂钩，保障了基本药物的供应稳定和价格合理。医疗服务价格调整合理提高医疗服务价格，补偿医疗机构因取消药品加成带来的损失，调动医护人员积极性，改善医患关系。
基本药物目录概述685目录品种总数2023年版国家基本药物目录包含中西药品共685种，覆盖临床常见疾病用药需求417化学药和生物制品包括抗感染、心脑血管、消化系统等多个治疗领域268中成药品种涵盖内科、外科、妇科、儿科等多个科室常用中成药70%基层常见病用药目录中超过70%的药品适用于基层常见疾病的治疗
基本药物目录动态调整机制前期调研评估收集临床需求和基层使用情况，分析目录品种临床应用数据专家评审论证组织临床医学、药学等领域专家进行严格评审和论证目录调整更新每2-3年进行一次调整，根据评审结果增补或删减品种执行与反馈新目录执行后收集临床反馈，为下次调整提供依据
基药目录乡级配置要求基药配备率≥90%乡镇卫生院应配备国家基本药物目录品种数的90%以上必备药品全覆盖常见病、多发病和慢性病必备药品必须100%配备苗头药适度精简根据当地疾病谱和用药习惯合理调整辅助用药
乡级常用基药分类抗菌药物心血管药解热镇痛药消化系统药呼吸系统药降糖药其他类药
基本药物临床应用原则首选基药治疗常见病对于常见多发疾病，优先选择基本药物目录内药品规范合理使用抗菌药严格遵循抗菌药物使用指南，避免不合理用药特殊人群用药安全关注儿童、孕产妇、老年人等特殊人群用药安全
重点抗菌类药物临床使用药物名称常用适应症使用级别注意事项阿莫西林上呼吸道感染、泌尿系统感染基层常用注意青霉素过敏史头孢氨苄轻中度感染基层常用慎用于头孢过敏患者左氧氟沙星呼吸道、泌尿道感染限制使用避免18岁以下患者使用阿奇霉素支原体、衣原体感染限制使用注意心脏病患者用药安全
心血管用药乡级管理常用心血管基药氨氯地平（降压）卡托普利（ACEI类降压）美托洛尔（β受体阻滞剂）阿司匹林（抗血小板）辛伐他汀（调脂）硝酸甘油（抗心绞痛）慢病管理要点乡级医疗机构应建立高血压、冠心病等慢性病患者健康档案，定期随访，监测用药效果，调整用药方案。应加强患者依从性教育，指导正确服药时间、方法，避免漏服、错服，确保治疗效果。对老年患者应特别关注多种药物联合使用的相互作用。
糖尿病与降糖药基层应用二甲双胍一线口服降糖药，可减少肝糖输出、增加外周组织葡萄糖摄取。适用于2型糖尿病，尤其适合超重/肥胖患者。注意肾功能不全患者慎用。格列美脲磺脲类口服降糖药，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用于胰岛功能尚可的患者，注意低血糖风险，老年患者应从小剂量开始。胰岛素基层常备精蛋白锌胰岛素和普通胰岛素。用于1型糖尿病患者或口服药物控制不佳的2型糖尿病患者。注意教育患者正确注射方法。
婴幼儿与孕妇基药安全用药婴幼儿用药原则严格按体重计算药物剂