化疗药物外渗处理
发表者：曾辉8822人已访问外敷
冷敷：冰袋24h 最长3天药物湿敷：氢考
MgSO4
2-4%NaHCO3
中药湿敷：金黄散
六神丸+蜂蜜
长春瑞滨消灭渗漏的处理
在注药过程中，当病人感觉注射部位苦痛并加剧时，既使回血良好亦要停顿注药，换用预先备好的生理盐水冲管后另行穿刺。一旦觉察局部肿胀消灭渗漏时，应马上停顿输注并按以下程序处理。
①回吸，利用原针头接一无菌注射器进展多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。②解毒剂局部环封，局部常规消毒后，用1ml无菌空针抽取解毒剂，做局部皮下环形封闭，即由苦痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，常用的方法为地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭，每日一次，连续三天。
③外敷：宜局部冷敷，一般使用24小时，最长可用至三天。也可先冰敷6-24小时后再冷敷。必要时也可
局部用50%硫酸镁湿敷，但严禁热敷。④渗漏24小时后，可适情使用超短波、红外线、紫外线照耀仪等，可到达止痛、消炎、促进局部吸取等作用。
经上述处理无效，渗漏部位由暗红色转为黑褐色，形成溃疡时，我科应用自己配制的脐血血浆加地卡因外涂溃疡局部，每日三次，并协作外科换药，直至痊愈，1-3个月内皆能完全恢复。对于渗入皮下范围大或合并感染者，要加用抗生素治疗。
功能熬炼：渗漏发生后引起的苦痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，
应指导、鼓舞患者进展合理的屈肘、握拳等动作。
以下是我们总结的长春瑞滨渗漏的可能缘由和预防措施，仅供参考：长春瑞滨化疗局部渗漏的可能缘由
药物自身的因素，长春瑞滨属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压上升，血管的通透性上升，
致使药物渗漏皮下。
血管因素，常常采集血标本或静脉注射、老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上肢血管阻力增加。
操作因素，各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接缘由，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管
腔；针尖固定不牢等。
患者因素，病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
长春瑞滨渗漏的预防
合理选择血管，打算使用、有效保护静脉
异长春花碱为发疱性、刺激性化疗药物，不宜选手足背小血管，因细小静脉壁薄耐受性差，易造成不行逆损害，同时还应避开肌腱、神经、关节等关键部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍。我们选择注射部位的原则为：①首先发动患者行中心静脉插管或皮下埋置静脉泵给药。②一般承受前臂静脉给药，其次为手背、手腕、肘窝。③尽可能不承受下肢静脉注药，因下肢静脉易于栓塞，血流速度较慢，但上腔静脉压迫综合症的患者例外。④腋窝淋巴结清扫的患者应避开在患侧上肢进展化疗。⑤依据化疗方案计算静脉使用次数，建立系统的静脉使用打算，宜从远端向近端，交替使用大静脉，应使化疗造成的损伤有肯定修复时间。⑥尽量保存两条静脉留作它用，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉，此点对长期化疗的病人尤其重要。
提高专业技术，娴熟把握静脉穿刺操作技巧
要求护理人员具有较高的穿刺水平及稳定的心理素养，以提高穿刺成功率，每次失败的穿刺，必会造成静脉不必要的损害。负责化疗输注的护士须经专业训练，把握好化疗药物的特性，有高度的责任心，未取得护士执照者不能进展操作；对异长春花碱首次使用时，必需具体阅读说明书。为避开操作中机械性损伤，要娴熟穿刺技术，力求一针见血，提高静脉穿刺的一次成功率，避开反复穿刺，如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端。穿刺成功后正确固定针头，避开滑脱和刺破血管壁。在注入异长春花碱前，要对使用血管进展正确推断，如血管部位、回血状况、静脉是否通畅等。注药完毕拔针后准确按压针眼2－5min〔有出血倾向增加按压时间〕。
正确把握药物的给药方法、浓度、输入速度，合理使用药物。
首先要娴熟把握化疗药物的性能、颜色、使用特点、对血管的刺激程度、及最正确给药途径，严格按医嘱给药。正确给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，应先注入生理盐水确认有回血，无渗漏后再注入化疗药，输注期间应亲热观看回血状况，局部有无苦痛等，注入后用等渗液冲洗，使输液管中的剩余药液全部注入。药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，20ml药液至少需3min以上，或者用每分钟5ml的速度注入，避开血管在短时间内受到猛烈刺激从而消灭损害。
加强患者协作
化疗前对患者进展针对性的宣教，特别是初次应用该药时，当班护理人员应做好解释，消退恐惊感。异长春花碱推注时，要削减患者活动，并告知患者如有特别感觉，如局部苦痛肿胀等，应准时报告注药护士。
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阿霉素
外渗处理：通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞米松5㎎。
50～200mg氢化可的松琥珀酸纳，1%氢化可的松霜局部静注