一线药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类产品（常用的剂型有尼古丁贴剂、尼古丁香口胶、尼古丁吸入剂、尼古丁喷鼻剂及尼古丁舌下含片）、缓释盐酸安非他酮和伐尼克兰。二线药物是指在一线药物无效时，临床医生可考虑选用的药物，如可乐定和去甲替林。帮助2指导使用戒烟药第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日帮助3控制的吸烟欲望改变行为类型：改变吸烟者的行为顺序，如洗漱、吃早饭等，让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等。改变环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧之类的地方。建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等。适当奖励自已。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日渴望吸烟咳嗽烦躁通过缓慢的深呼吸来调节自身的情绪失眠可以选择一些书籍在睡前阅读；在睡前洗一个热水澡；做一些放松的运动；热牛奶也会起到很好的作用食欲增加多吃一些蔬果，多喝水，不要吃高能量的零食；体育锻炼疲劳多做运动，夜间保证充足的睡眠等多数不适症状很快就会消失帮助4应对不适症状第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日帮助5对付烟瘾的“5个D”Declare-宣布自己已经戒烟，增加外界对自己的监督；Delay-每次想抽烟时尽量拖延时间；Distract-尝试做其他的事情，分散注意力；Deepbreathing-深呼吸，有助于放松自己；Drinkmorewater-多喝水，可减少刺激性饮料的摄取。第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日戒烟阶段会不时有吸烟的冲动，要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟。可能再次吸烟的危险情况包括：工作和人际关系方面感觉不安时心情抑郁时外出饮酒时看到别人吸烟时帮助6预防复吸第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日吸烟导致的疾病被动吸烟导致的疾病第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日尼古丁依赖烟草依赖实际上就是尼古丁依赖，被世界卫生组织明确界定为一种精神疾病，被列入国际疾病分类(ICD-10）。是指长期吸烟的人对烟草中所含成瘾物质尼古丁产生生理、心理及行为上的依赖症状。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日尼古丁的戒断综合征在吸烟者减少吸烟量或戒烟时产生；通常发生在停止吸烟后的几个小时内，并且在2-3天后最为严重，持续数天至数周；戒断综合征包括生理、心理和行为三方面：生理－躯体依赖：戒断综合征（烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等）心理－精神依赖：俗称“心瘾”。表现为对烟草的强烈渴求行为表现：强迫性地、连续或定期的需求第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日生物学因素吸烟成瘾主要是由烟草中的尼古丁所引起：尼古丁引起的成瘾性类似于阿片类毒品（如海洛因、吗啡）、苯丙胺兴奋剂（如冰毒），以及可卡因；尼古丁通常只需几秒钟的时间就可进入大脑，让人产生各种愉悦感和被奖赏的感觉；尼古丁在体内停留的时间很短，很快就会被排出体外；当突然停止使用烟草，或体内尼古丁含量下降时，机体就会出现一系列的戒断症状。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日心理学因素尼古丁引起的生理性依赖通常还会导致吸烟行为的依赖，如吸烟者常会有不自觉的掏烟和点烟动作。吸烟也会被看做是一种心理应对方式。在吸烟者感到有压力、孤独、无聊，或者生气时，经常会用吸烟来缓解这些不良情绪。这些不断被强化的行为最终可导致精神依赖，也即产生心理上依赖。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日社会文化因素在我国，吸烟通常被认为是拓展及维护人际交往关系的重要方式之一，这使得吸烟行为变得更加复杂。随着交往程度的加深，朋友、同事、上下级之间彼此递烟的行为更为频繁。因此，在进行简短戒烟干预时，医务人员应该考虑到这方面因素对吸烟行为的影响。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日吸烟率居高不下的原因社会环境因素戒烟的动机决心戒断症状心理渴求经济状态吸烟同伴的压力外在应激事件错误认知情绪状态第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日吸烟情况及戒烟意愿初步评估
病人现在是否吸烟现在是否愿意戒烟是否曾经吸烟提供合适的戒烟治疗提高戒烟动力防