2、手术方法：经尿道前列腺电切术（TURP）：金标准耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术*3、其他治疗激光治疗射频治疗聚焦超声气囊扩张尿道支架网*急性尿潴留*概念尿潴留系指膀胱充满尿液而不能排除。可分为急性和慢性。急性尿潴留发病突然，膀胱胀满，患者异常痛苦，在耻骨上可触及胀满的膀胱，用手按压患者有尿意，需要紧急处理。*病因1、机械性梗阻前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱内大量凝血块、膀胱尿道结石、膀胱巨大肿瘤等2、动力性梗阻麻醉手术后、平滑肌松弛药物、低钾血症、中枢和周围神经损伤*治疗原则：解除病因，恢复排尿。最常用的方法：导尿。每次500ML，隔半小时放一次。导尿失败时：耻骨上膀胱穿刺造瘘。*1、老年男性急性尿潴留常见的病因是（）A．前列腺增生B．尿道结石C．尿道外伤D．膀胱异物E．尿道肿瘤2、前列腺增生最重要的症状是（）A.尿频B.进行性排尿困难C.尿失禁
D.尿猪留E.肾功能不全的表现3.前列腺增生症最早出现症状（）A.血尿B.尿路刺激症C.尿痛D.尿频E.排尿困难
*泌尿系统梗阻长春医学高等专科学校外科教研室*
概述***泌尿系统是一个管道系统，通常将肾盏、肾盂、输尿管称为上尿路，膀胱和尿道称为下尿路。尿液的排出有赖于尿路的通畅，尿路内外的任何狭窄、堵塞或压迫等，都将影响尿液的引流和排泄，造成尿液滞留，称为尿路梗阻或泌尿系统梗阻。*那么尿路梗阻会引起什么结果呢？简单地说，上尿路梗阻引起肾积水和肾功能受损，下尿路梗阻引起排尿困难，进一步发展也可引起肾积水和肾功能受损。*按疾病性质有：1、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石2、泌尿系肿瘤：肾盂癌、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌3、泌尿系结核：肾结核、输尿管结核、膀胱结核4、泌尿系畸形：肾下垂、肾盂输尿管交界处先天性狭窄、异位血管和纤维带压迫、输尿管膨出、腔静脉后输尿管等梗阻病因*5、损伤因素：手术误扎输尿管、尿道断裂引起尿道狭窄、放射治疗可致输尿管闭锁6、炎症因素：反复淋病感染引起尿道狭窄管腔外7、肿瘤压迫：腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、腹膜后淋巴结转移8、前列腺增生症*按梗阻部位有：肾盏梗阻肾盂梗阻输尿管梗阻膀胱出口梗阻尿道梗阻*病理生理基本病理变化梗阻以上尿路扩张。初期：管壁增厚；后期：管壁变薄。肾积水时肾盂扩张，肾实质萎缩、变薄，肾盂容积增大，最后成为一个无功能的水囊。膀胱以下发生梗阻，可使输尿管膀胱连接部活瓣作用丧失，导致尿液返流、肾盂积水。*
肾积水*定义尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。*上尿路的各种梗阻因素都可引起肾积水，但肾积水的临床表现和过程并不一样。先天性病变，发展缓慢，出现腹部包块；结石、肿瘤、结核、炎症等，主要是原发病的症状和体征。。*临床表现表现为原发病变的症状和体征。腰痛：隐痛不适或者剧烈绞痛。下尿路梗阻继发肾积水主要表现为排尿困难和膀胱不能排空，甚至出现尿潴留。不同程度的肾功能损害，严重者出现贫血、乏力、食欲不振、恶心等尿毒症症状。肾积水如并发感染，出现寒战、高热、腰痛及尿路刺激症状等。孤立肾完全梗阻时可出现无尿。*诊断要点肾积水的确诊。查明积水的原因、病变的部位和程度。查明有无感染的存在。肾功能的情况。*怎样判断肾积水？腹部触诊有可能触到肿大的肾脏，包块较软，有波动感。B超(首选)发现肾盂集合系统扩张，肾脏扩大，肾内充满液性暗区。尿路X线造影显示肾盏变圆钝（轻度）、呈球形扩张（中度）或肾盂肾盏扩大成囊状（重度）。*怎样了解病因、部位及程度？病史分析B超检查尿路造影CT、MRI、放射线核素肾扫描等以上几条应综合起来分析。实验室检查了解有无感染及肾功能损害的情况。*治疗1、病因治疗：为理想的治疗方法。原则是去除病因，保留患肾。2、先行引流，再去除病因：经皮肾造瘘或者输尿