胰腺移植第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日心脏移植适应证晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病术式双腔静脉法效果一年生存率80%五年生存率64%十年生存率45%影响术后存活原因慢性排斥致冠脉硬化第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日什么是显微外科：研究利用光学放大设备精细手术的学科显微外科器材第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日一、显微外科技术的应用范围
1、断肢(指)再植.2、吻合血管的组织移植(1)吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植；(2)吻合血管神经的肌移植；(3)吻合血管的骨和骨膜移植；(4)吻合血管的大网膜移植。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日
一、显微外科技术的应用范围
3、吻合血管的足趾移植再造拇指或手指4、吻合血管的空肠移植重建食管5、周围神经显微修复6、显微淋巴管外科7、小管道显微外科8、吻合血管的小器官移植第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日二、显微外科的发展史1921年Nylen首次使用手术显微镜进行内耳手术，1950年手术显微镜应用于角膜缝合，1960年在手术显微镜下对直径1.6-3.2mm的小血管吻合成功，使显微外科进入了崭新的发展阶段。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日三、我国显微外科的成就1963年我国在世界上首次报告断肢再植成功，1966年又取得断指再植成功，使再植外科得到了突破性进展。1966年杨东岳成功地进行了世界首例第二足趾移植再造拇指，使显微外科进入了重建外科的阶段。特别是1972年以来，吻合血管的游离皮瓣、肌肉、骨或骨膜和神经移植相继成功，使组织移植迅速全面的发展，临床应用范围日趋扩大。我国学者为显微外科的发展作出了重大贡献，我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日四、显微外科手术必备的工作条件1、光学放大设备2、显微外科手术器械及显微缝合针线3、具备显微外科技能（训练）的人第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日光学放大设备包括手术显微镜和手术放大镜（适用于手外科、整形外科、骨科的手术显微镜应具备以下要求）(1)放大倍数在6-15倍，个别情况要求25~30倍，可随意变换倍数。(2)工作距离在20-30cm，以适应深部手术操作的需要，可根据需要进行调整。(3)有主、副两套双筒双目镜，能各自调节屈光度和瞳孔间距，视野较大。(4)镜内有同轴照明的冷光源，光亮度大，可调节。(5)图像清晰，机械部分灵活可靠，电动系统稳定精确。(6)具有连接参观镜、照相机和摄像机的功能。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日手术显微镜第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日显微外科手术器械及显微缝合针线
显微手术器械要求:1)小型、轻巧(长14-16cm，弹簧式手柄)2)尖、细3)不反光4)无磁性常用手术器械：微血管钳、显微镊子、剪刀、持针器、止血夹、缝合针线、双凝电极、合拢器、血管扩张器、微型平头针等。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日
教学重点：1掌握移植的分类、器官移植的步骤、移植排斥反应及处理。2熟悉供者和受者的选择、供移植用器官的保存、常用的免疫抑制药物及显微外科的常用器械。3了解显微外科的训练方法及显微外科的应用范围。第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日移植的概念移植是将某一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移至另一个体或自体的某一部位，以恢复被