（八）治疗对症支持治疗抗休克皮质激素第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日重症登革热高危人群1.二次感染患者
2.伴有基础疾病者3.儿童
4.65岁以上的老人5．营养不良者?第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日登革热早期诊断指标近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等束臂试验阳性及皮疹等白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低AST及ALT水平升高血小板下降，1/2~3/4病例减少第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断要点流行病学资料临床特征实验室检查第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日登革热
登革出血热
第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、登革热
denguefever第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日（一）简况登革病毒引起伊蚊传播发热性急性传染病临床特征：突起发热、多部位疼痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）病原学结构：单股正链RNA核衣壳包膜培养：多种细胞系中生长良好抵抗力：不耐热及消毒剂抗体：3种第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日（三）流行病学传染源：患者和隐性感染者传播媒介埃及伊蚊东南亚、海南省白蚊伊蚊太平洋岛屿、广东、浙江易感性：新流行区：均易感地方性流行区：儿童为主免疫力：同型：长期异型：1年伊蚊第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行特征：地理分布北纬25度到南纬25度的热带和亚热带东南亚，太平洋岛屿，加勒比海中国：广东、海南、广西、台湾、香港、澳门季节夏秋、雨季，3～11月流行方式由市镇向农村蔓延，突发性，发病率高第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日
（四）发病机制
病毒在单核-巨噬细胞中复制，形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物，引起各种病变。病理：多个脏器的退行性变和出血。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日（五）临床表现潜伏期：4～8天。△典型：1.发热——急起（80%），不规则热和双峰热，热程2～7天，伴“三痛”（头、眼、骨关节及肌肉），“三红”（颜面、颈、胸背），极度疲乏，消化道症状，淋巴结肿大第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日2.皮疹——第3～6天出现，斑丘疹或麻疹样，猩红热样，多从躯干开始，不脱屑，持续3～4天3.出血——25%～50%病例有不同程度或不同部位出血4.肝肿大第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日皮疹第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日△轻型：短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。△重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日实验室检查白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4～5天至最低，至退热后数天才恢复正常血小板减少HCT升高肝功能异常等第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日项目病例数%WBC减少61162.47PLT减少60962.26Hb减少525.32TBili升高333.37ALT升高70872.39AST升高85387.21CK升高29830.47LDH升高43444.38血清K+减少17117.48登革热患者实验室检查