Icu医护人员呼吸支持效劳范围
1、呼吸支持病人治理及相关的呼吸治疗。a〕机械通气支持
依据病人病情需要，选择呼吸机的支持模式，呼吸机参数的设置，调整以及与之相关的监护评估记录。依据临床需要选用个体化机械通气策略并实施。
机械通气撤离
与临床医生共同把握撤机指征。选择撤机方案，滴定实施，严密监护撤机过程中病人与呼吸机设置的协调性，耐受性、评估观看。撤机方案的修改实施、撤机前的评估，直至气管插管的拔除。
工作范围：ICU呼吸治疗，评估观看。d〕呼吸支持病人的院内转运。
呼吸支持病人的气雾治疗。包括SVN、MDI
在用呼吸机清洁、环路定期更换消毒〔每7天一次〕、自检以及终末处理。2、人工气道方面：
负责人工气道病人的湿化。
人工气道气囊治理。
人工气道气拔管、堵管前气道保护功能评估。
依据X-ray片，肺部听诊对需要进展人工气道〔过深或过浅〕调整的机械通气和非机械通气病人做出调整。
人工气道吸痰。
3、特别要求的氧气治疗。
4、ICU病人气管插管和气管切开的关心。
5、ICU病人纤支镜检查的关心。
以上内容包括全部使用的治疗、检查器械。器材的保养维护、消毒处理，甚至转运。
呼吸治疗消毒隔离治理制度
1、 严格执行无菌操作规程。
2、 呼吸治疗师在为每位病人治疗前后必需洗手，必要时戴手套。
3、 使用中呼吸机保持清洁，终末处理用75%酒精擦拭。环路每隔柒天更换环路污染和随时更换。
4、 气道过滤器每个病人用后高压灭菌。
5、 湿化器随环路更换时更换，换下的湿化器用含氯消毒液浸泡
30分钟后用净化水冲净待用。
6、 厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染病人，用物单独消毒。
7、 使用人工鼻病人每24小时更换。
8、 湿化气道用净化水装瓶后备用时间不超过24小时，水桶用空
后用含氯消毒液浸泡消毒。
9、 氧气治疗、呼吸球囊，雾化治疗器械为单个病人单独使用。
10、全部环路清洁后送供给室消毒，定点放置。
11、吸痰：严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管；如为密闭式吸痰管每72小时更换。
12、每月监测：手指、呼吸机面板、呼吸机环路、净化水雾化器材等进展细菌培育。
呼吸治疗仪器设备治理制度
1、全部仪器设备编入设备财产名目。
2、检查测试：呼吸机每个病人使用后以及每次更换环路后，进展系统监测。
3、呼吸机保养维护：a、保持外表清洁，使用中呼吸机每天用净化水棉球擦拭面板，机身保持无灰尘，无污垢；b、冷却空气过滤网定期清洗更换；c、空气，氧气进气过滤瓶每次自检时清理。d、病人治疗完毕后对呼吸机进展终末处理，包括擦拭自检后备用。
4、修理：觉察仪器工作特别，准时检查通知设备科进展修理。
5、对每一台仪器进展编号，建立档案，登记特别状况及修理保养记录。
6、每年一次仪器设备进展财产清点登记。
仪器设备使用制度
1、设备科工程师将购仪器设备与供货商安装完毕，做好电源匹配，安全性能检测，并做好标志。
2、依据临床使用要求、供货合同，对全部配置及耗材与本科室进展清点核对，移交本科室。
3、由供货单位对本科员工进展仪器功能，性能介绍，操作培训。包括仪器的使用，保养及故障处理等方面。
4、投入使用前要求使用人员全面生疏操作方法，通过集中培训，查阅使用说明书，实际操作等方式，经考核合格者，方可投入临床使用。
5、必要时对接触该仪器的其他工作人员进展根本学问培训。
6、列入科室财产，定期清点，维护保养。
意外大事登记、报告争论制度
1、发生意外大事，当事人向科主任报告过程及后果，由科主任向医务科乃至业务院长报告。
2、当事人写出书面大事报告。
3、对大事缘由、处理方法、防范措施进展分析，并组织全科人员进展争论。
4、记录争论结果，向上一级治理者报告，吸取教训。
病人的评估和再评估
1、初次评估首次评估在接到医嘱，首次治疗前后进展，要求24小时内完成内容包括：一般状况如性别，年龄等；病史诊断；既往史：吸烟史，雾化药物不良反响史等；呼吸系统评估：呼吸状态，呼吸频率、SaO、紫绀、肺部听诊、痰液，咳嗽等；
2
关心检查：肺功能，血气分析、胸部X光检查等。
2、再次评估：
①、 呼吸机关心呼吸评估：至少每2小时一次，评估内容包括模式、VT、RR、FiO、PEEP、心率、心律、血压、
2
自主呼吸力量、呼吸状态、气道阻力、呼吸频率节律、
紫绀、SaO
2
、肺部听诊、痰液，咳嗽等、ABG结果并
依据评估结果进展调整。
②、 气雾治疗/MDI病人的评估：除了和呼吸机的评估一样的呼吸系统和关心检查的评估外还要留意药物治疗后有没有副作用。
③、 人工气道持续雾化吸入病人的评估：呼吸系统：呼吸状
态，呼吸频率、SaO2、紫绀、肺部听诊、痰液，咳嗽等；吸入氧浓度/流量，持续气雾量，人工气道