经气管镜微波治疗气道内病变第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日气道内病变—良性、恶性症状持续、反复加重，药物治疗效果差患者非常痛苦，生存质量差呼吸科医生面临的难题第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日气道狭窄病因分类第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日气管、主支气管重度狭窄是危及生命的急症。寻找治疗气管、主支气管重度狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题。经支气管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是一快速而有效方法。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日男，77岁，右主鳞癌第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日病例2：女，56岁，左主支气管腺样囊性癌，右肺结核毁损、肺气肿，不能耐受手术第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日经支气管镜介入治疗气管、主支气管狭窄方法:经支气管镜应用物理方法治疗经支气管镜气道腔内后装放疗经支气管镜球囊扩张治疗经支气管镜置入气道支架治疗第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日经支气管镜应用物理方法治疗1.经支气管镜高频电灼2.经支气管镜微波技术3.经支气管镜激光技术4.经支气管镜氩等离子体凝固技术(APC)5.经支气管镜冷冻技术各有其优缺点第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗原理微波为交变电磁声，在其交变外电场作用下，生物内水分子正负极的位置随外电场极性超高速变化，分子间相互磨擦产生内热，使组织凝固坏死第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日在凝固坏死周围的血管痉孪，内皮细胞破坏血管壁肿胀，管腔变窄，形成凝固性血栓，第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日其热凝固杀伤作用是通过特制的袖珍天线将高能量密度微波集中于一点局部温度高达60-120℃，使肿瘤细胞蛋白质变性凝固、坏死第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日在微波作用瞬间，可见白烟冒出，组织变白，拔出天线见柱状针上附着焦化组织。于肿块烧灼部位即出现凹陷，组织缺损显示微波能量集中对癌组织细胞的杀伤作用第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日经支气管镜微波热凝治疗方法简单、方便、安全、实用，以得到广大应用，但其辐射范围较小，同轴线较硬，角度操作不便等需进一步改进。第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日录像第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日右主鳞癌治疗前治疗3次后第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日腺样囊性癌氩气刀治疗中氩气刀治疗后
肿块基本清除第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日支气管腺样囊性癌，氩气刀治疗2次后微波治疗第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日2个月后复查该患者已随访一年无复发第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗后组织光镜下观察见大片癌细胞变性、坏死，核固缩，核仁消失，染色质深似煤块状，胞浆溶解第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗前治疗后第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日由于组织凝固过程较慢，凝固范围局限，与高频电和激光等外部加热相比，其危险性极小治疗中均未发生气管壁穿孔、大出血等严重并发症第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日微波治疗仪凝固治疗功率45~60w，每次持续时间8~15S。炎性水肿性质的病灶选择功率可以低些，40~45w即可气管镜到达病变部位后，观察腔内病灶大小、形态、表面情况，决定微波治疗功率，每次持续时间第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日有活动性出血时，应尽量吸出积血，同时局部注入10%盐酸肾上腺素止血出血止住后进行微波治疗第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗过程中及时用鳄口钳钳去焦化坏死组织或已游离的组织避免在已焦化的组织上反复治疗根据患者耐受情况行多点烧灼。每5-7天治疗一次，3-5次为一疗程第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日