第六节精液检查一、概述精子（5%）精浆（95%）1.精液组成精囊腺液（50-80%）前列腺液（15-30%）尿道球、旁腺液（5%）睾丸液、附睾液果糖-供给精子能量.凝固酶-精液呈胶胨状.纤溶酶-使精液液化.第63页，共83页，星期日，2025年，2月5日第六节精液检查一、概述2.精液检查目的:(1)男性不育症(2)输精管结扎效果(3)生殖系统疾病(4)法医鉴定(5)婚前检查(6)精子筛选第64页，共83页，星期日，2025年，2月5日第六节精液检查二、标本采集1.采集前必须禁欲4～5d.2.手淫法:收集于洁净干燥容器内.一般不用避孕套法和体外射精法.3.立即送检,注明采集时间.4.气温在20-40℃.5.间隔1-2周进行复查,反复检查2-3次,不能仅凭一次分析结果作出诊断.第65页，共83页，星期日，2025年，2月5日第六节精液检查三、检查内容（一）理学检查（二）显微镜检查1.精液量2.颜色3.粘稠度和液化时间正常:灰白色或乳白色淡黄色:久未射精血性精液:炎症、结核、肿瘤脓性精液:精囊炎、前列腺炎正常每次排出3-5ml＜1.5ml-精液减少或无精液症:见于生殖系统炎症、结核、淋病＞8.0ml-精液过多:精子浓度低影响生育液化时间：精液由排出后胶冻状转变为稀薄液体所需的时间。正常:＜30min液化延缓或根本不液化:前列腺炎排出时即很稀薄不凝固:精囊缺如或流出受阻第66页，共83页，星期日，2025年，2月5日（一）理学检查1.颜色2.透明度3.凝块或薄膜正常人CSF：无色水样透明液体静置24h无凝块产生第三节脑脊液检查(CSF)第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日（1）红色病理状态，CSF颜色改变：（2）黄色（3）白色（4）淡绿色蛛网膜下腔或脑室出血穿刺损伤陈旧性出血→变性Hb胆红素↑，Pro↑化脓性脑膜炎→WBC↑绿脓杆菌引起的脑膜炎（5）褐色或黑色脑膜黑色素瘤第三节脑脊液检查(CSF)第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日病理状态，CSF中白细胞数、蛋白质含量增高或含有大量细菌、霉菌透明度改变.化脓性脑膜炎毛玻璃样混浊清晰透明或微浊乳白色混浊结核性脑膜炎病毒性脑膜炎(1)(2)(3)第三节脑脊液检查(CSF)第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日病理状态，CSF中蛋白质特别是纤维蛋白原含量增高时，易凝固.(1)急性化脓性脑膜炎：静置1-2h出现凝块.(2)结核性脑膜炎：静置12-24h出现纤细薄膜.(3)神经梅毒：小絮状凝块.(4)蛛网膜下腔远端阻塞：Pro＞15g/L黄色胶胨状.第三节脑脊液检查(CSF)第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日（二）化学检查1.蛋白质检查2.葡萄糖定量3.氯化物测定第三节脑脊液检查(CSF)第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日1.蛋白质检查(1)【参考值】(2)【临床意义】①脑膜炎:化脑＞结脑＞病脑Pr含量增加提示血脑屏障受到破坏②出血：脑出血，蛛网膜下腔出血③肿瘤：脑膜白血病,脑肿瘤④脑脊液循环障碍：脊髓肿瘤、椎管内梗阻.定性：阴性定量：0.2～0.45g/L第三节脑脊液检查(CSF)第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日2.葡萄糖定量(1)【参考值】(2)【临床意义】2.5-4.5mmol/LCSF葡萄糖血浆葡萄糖＜0.90.3＜①化脓性脑膜炎：早期显著↓↓↓②结核性、球菌性脑膜炎：中晚期↓↓③脑肿瘤、神经梅毒：↓④病毒性脑膜炎：多正常受血糖、血脑屏障通透性及CSF中糖分解速度的影响第三节脑脊液检查(CSF)第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日3、氯化物测定（1）【参考值】（2）【临床意义】120-130mmo/L受血清氯、血脑屏障通透性及CSF中蛋白质含量的影响①结核性脑膜炎：明显↓↓②化脓性脑膜炎：轻度↓③病毒性脑膜炎：无明显变化④低氯血症:↓，且导致呼吸中枢抑制第三节脑脊液检查(CSF)第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日（三）显微镜检查1.细胞计数2.细胞分类【参考值】成人（0～8）×106/L儿童（0～15）×106/L正常CSF：