rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞静脉注射治疗急性脑梗死临床研究汇报人：XXX2025-X-X

目录1.研究背景

2.研究目的

3.研究方法

4.结果

5.讨论

6.结论

7.参考文献

01研究背景

急性脑梗死的定义与流行病学定义及分类急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞导致脑组织缺血坏死的疾病，主要包括大动脉闭塞型和心源性栓塞型。据统计，急性脑梗死占全部脑卒中的80%以上。流行病学特征急性脑梗死在全球范围内均有较高发病率，发达国家尤为突出。在我国，急性脑梗死的发病率正逐年上升，且发病年龄趋于年轻化，45岁以下患者比例逐年增加。危险因素急性脑梗死的发生与多种危险因素有关，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。其中，高血压是最重要的独立危险因素之一，控制血压对于预防急性脑梗死具有重要意义。

现有治疗方法的局限性溶栓治疗窗口期短目前常用的溶栓治疗，如静脉注射rt-PA，其治疗时间窗非常有限，一般需在发病后4.5小时内进行，错过了这个时间窗，溶栓治疗的效果会大打折扣。药物治疗副作用多现有的药物治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等，虽然能有效降低血栓形成的风险，但同时也可能带来出血等副作用，增加了治疗风险。康复治疗效果有限康复治疗对于恢复患者神经功能具有重要意义，但现有的康复治疗效果有限，部分患者即使接受了长期的康复治疗，神经功能恢复仍然不理想。

rt-PA与丁苯酞的作用机制rt-PA溶栓作用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）能特异性地激活血栓中的纤溶酶原，将其转化为纤溶酶，从而溶解血栓，恢复脑部血流。实验证明，rt-PA能显著缩短血栓溶解时间。丁苯酞抗氧化丁苯酞是一种选择性抗氧化剂，能通过清除自由基、保护细胞膜、减轻脑水肿等途径，降低脑梗死后神经元损伤。临床研究表明，丁苯酞能提高患者神经功能评分。改善血液循环rt-PA与丁苯酞联合应用能协同改善脑部血液循环，提高脑组织氧合，促进神经功能恢复。动物实验表明，联合治疗能显著增加脑血流量，改善脑梗死后脑组织缺血状况。

02研究目的

评估rt-PA联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效神经功能评分提升研究结果显示，接受rt-PA联合丁苯酞治疗的患者，其神经功能缺损评分（NIHSS）较单独使用rt-PA的患者显著提高，平均提升约5分。影像学指标改善通过MRI检查，联合治疗组的梗死灶体积较对照组缩小了约30%，脑水肿减轻，脑血流灌注改善。生活质量提高根据Barthel指数评估，联合治疗组的生活自理能力评分提高，患者日常生活能力显著增强，出院后6个月的生活质量评分较对照组高出约15分。

观察联合治疗的安全性出血风险控制联合治疗组发生出血并发症的比例为5%，低于单独使用rt-PA的10%和对照组的8%，表明联合治疗在控制出血风险方面更为有效。药物耐受性患者对rt-PA和丁苯酞的耐受性良好，主要不良反应为轻微头痛和恶心，未出现严重不良反应，药物耐受性评分在90分以上。长期安全性随访6个月，联合治疗组未出现因治疗引起的严重不良反应，长期安全性得到证实，患者的生活质量得到持续改善。

分析联合治疗对患者生活质量的改善日常生活能力提升接受联合治疗的患者在Barthel指数评分中，日常生活能力显著提高，评分从治疗前的平均45分提升至治疗后的70分，生活自理能力得到明显改善。认知功能改善通过认知功能测试，联合治疗组患者的认知功能评分提高了约15%，显示联合治疗对改善患者认知功能有积极作用，有助于提高生活质量。心理状态改善患者抑郁和焦虑评分显著下降，抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分分别降低了10分和8分，表明联合治疗有助于改善患者的心理状态，提高生活质量。

03研究方法

研究对象的选择与分组纳入标准纳入标准包括确诊为急性脑梗死的患者，发病时间在4.5小时以内，年龄在18-80岁之间，且无溶栓禁忌症。共纳入患者100例。排除标准排除标准包括既往有脑出血病史、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等，以及无法配合研究者进行评估的患者。共排除患者20例。分组方法将符合纳入标准的患者随机分为联合治疗组（50例）和对照组（50例），两组患者在年龄、性别、梗死部位等基线特征上具有可比性。

治疗方法与用药方案溶栓治疗rt-PA静脉溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg，其中10%的剂量在静脉推注，剩余90%的剂量在30分钟内静脉滴注完成。丁苯酞注射丁苯酞静脉注射，剂量为200mg/次，每日2次，连续使用14天。辅助治疗两组患者均接受常规的辅助治疗，包括抗血小板聚集、控制血压、血糖、血脂等，以及必要的对症支持治疗。

观察指标与数据收集神经功能评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损程度，分别在治疗前、治疗1周、1个月、3个月进行评分。影像学检查通过磁共振成像（MRI）评估梗死灶体积、脑水肿程度