第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、发展历史１、名称ECT(electroconvuisivetherapy)MECT(modifiedelectroconvuisivetherapy)电休克第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日２、发展历史精神障碍药物心理治疗物理治疗中医药脑立体定向术其它ECT人工冬眠内分泌胰岛素第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日⑴罗马人电鱼偏头痛⑵16世纪Paracelus和Auenberrugger樟脑酊全身抽搐精神错乱⑶1935年Steck和Sakel胰岛素昏迷(低血糖)Meduna溴剂、戊四氮全身抽搐精神障碍⑷1938年Cerletti和Bini电抽搐⑸1948年Moniz和Freeman神经外科手术重性精神病⑹1949年锂盐⑺1950′氯丙嗪丙米嗪阿米替林等ECT↓⑻目前MECT第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日3.作用机制ECT与神经递质系统的改变抗抽搐假说⑴抽搐值↑⑵GABA↑第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日三、适应症、禁忌症１、适应症⑴重症Depression⑵急性发作Mania⑶Sch（急性、情感症状、紧张型）⑷Sch样和S-AP注：⑴紧张症—精神病性、躯体原因，救命之治疗。⑵改善器质性疾病的一些情感和精神病性症状。⑶部分NMS和PD。⑷《治疗指南》第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日２、禁忌症ECT绝对或相对禁忌症无统一意见MECT禁忌症大大减少⑴绝对禁忌症(一般认为):嗜铬细胞瘤颅内占位性病变3个月内脑血管意外其它颅内压增加的疾病３个月内心肌梗死3个月内脑外科手术腹主动脉瘤⑵相对禁忌症(众说纷纭):(多数认为)心绞痛充血性心力衰竭心脏起搏器青光眼视网膜剥离严重的骨质疏松严重的骨折血栓性静脉炎严重的肺部疾病怀孕第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日３、原则权衡利弊，决定是否、如何ECT治疗４、调整方法⑴心脏疾病常规治疗药物＋短效β受体阻止剂或α受体激动剂＋监测生命体征⑵青光眼避免使用抗胆碱能药物⑶牙病、下颌关节疾病和近期骨折适当增加肌松剂剂量＋保护措施⑷脑卒中史、Dementia和神经外科术后单侧刺激或延长治疗间隔第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日四、注意事项治疗前了解的信息⑴治疗情况（药物和ECT）⑵躯体情况⑶家族史⑷精神状况检查⑸躯体检查⑹实验室和放射线检查第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日五、治疗流程１、治疗前准备⑴知情同意书⑵治疗前8h禁食、禁饮（必须口服药物的处理）⑶排空大小便⑷头发清洁干爽⑸测量生命体征和体重(首次治疗)⑹摘掉隐形眼镜、助听器、义齿和头饰第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日２、治疗中⑴患者平躺推车—开放静脉（10%生理盐水100ml）⑵EEG、BP、EKG、P监测，安放刺激电极⑶先后给予Atropine0.25-1.0mgivPropofol1-1.5mg/kgiv意识丧失，自主呼吸消失Scoline1-2mg