★【护理措施】★★（二）促进排痰的护理（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。要求：①每次15s；两次间隔30min；②吸氧前、中、后提高氧浓度③避免低氧血症第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日促进有效排痰的方法方式适用者体位操作方法注意事项指导有效咳嗽咳痰神志清醒，尚能咳嗽坐位，立位——胸部叩击长期卧床，久病无力侧卧位力量适中，迅速有节奏，5-15min，餐后2h餐前30min湿化气道痰粘稠，难咳出——雾化，蒸汽吸入法可加药第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日★【护理措施】（三）用药护理指导病人遵医嘱正确使用镇咳、祛痰等药物，并观察药物疗效和不良反应轻度咳嗽不需镇咳治疗严重咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，应遵医嘱使用镇咳治疗痰多者禁用强力镇咳治疗老年体弱者慎用强镇咳药第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日★【护理措施】（三）用药护理1.镇咳药物右美沙芬最常用，作用与可待因相似，偶有头晕、轻度嗜睡、便秘、恶心和食欲不振等不良反应。妊娠3个月内的妇女禁用2.祛痰药物氨溴索、溴己新等第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】(四)心理护理(五)健康指导第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日【护理评价】1.病人是否能有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。2.病人睡眠状况是否逐渐得到改善。3.病人是否无并发症发生，或者并发症发生时能被及时发现并得到及时处理。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、胸痛第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日【概念】胸痛：指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。病变来自于胸内脏器或胸壁组织。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日【病因】1.胸壁疾病：肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹、肋骨骨折等2.呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、支气管肺癌等3.循环系统疾病：心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等5.其他：食管炎、食管癌、膈下脓肿、肝脓肿、神经症等第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握咳嗽咳痰、胸痛的护理措施熟悉咳嗽咳痰、胸痛的护理评估方法及内容。了解呼吸系统疾病解剖生理概要。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日重点：1.呼吸系统的解剖结构2.咳嗽与咳痰的身体状况，护理诊断，促进有效排痰的措施3.胸痛的身体状况，护理诊断，缓解胸痛的措施第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统呼吸道鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管膈下叶(左肺)上叶（左肺）胸膜呼吸系统肺上呼吸道下呼吸道第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日支气管左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，趋于水平。右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直。因此，经气管坠入的异物易进入右主支气管。甲状软骨环状软骨气管左主支气管右主支气管第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统的生理功能主要功能：呼吸功能（通过肺通气、肺换气进行气体交换，稳定内环境，吸入O2，排出CO2）其它功能：具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统疾病的常见症状咳嗽与咳痰咯血胸痛呼吸困难第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、咳嗽与咳痰第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日【概念】1、咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是呼吸系统疾病最常见的症状目的:清除呼吸道分泌物及气道内异物本质：保护性反射第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日【概念】2、咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。