X线示肱骨中上段囊性骨质破坏，边界模糊，骨皮质变薄，并可见病理骨折。肱骨近端高低混杂信号，部分病变T1呈等信号、PD-FS呈高信号，表明病灶内的囊变、液化部分。T1、PD-FS序列上均为低信号，为病灶内纤维组织增生、含铁血黄素沉积所致。T1PD-FSCTX线甲旁亢骨病第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日X线片示右侧骸臼、股骨头、股骨近端多发囊性骨质破坏，边界清楚，未见硬化边。髋臼、股骨骨质破坏区内，TIWI和PD-FS序列上均为低信号，为纤维组织增生、含铁血黄素沉积所致。T1PD-FSX甲旁亢骨病第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日女性，33岁终末期肾功能衰竭继发甲旁亢甲旁亢骨病第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日T1T2T1+c病理证实L2棘突孤立性棕色瘤甲旁亢骨病第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日图A,B显示波及右上颌骨和左上颌骨的广泛溶骨性病变。图C甲状旁腺切除术后，显示左上颌病灶间质性硬化和左上颌病变消退。甲旁亢骨病第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日颌面骨棕色瘤甲旁亢骨病第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日一例误诊为上颌窦囊肿的棕色瘤甲旁亢骨病第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日SPECT双期扫描可对甲状旁腺肿瘤及全身骨骼检测甲旁亢骨病第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日甲旁亢骨病第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日甲状旁腺功能亢进性骨病-小结多有甲状旁腺肿瘤引发，部分肾功能衰竭晚期患者也可继发。早期全身骨质疏松，骨质吸收，症状可不明显。中晚期可继发纤维囊性骨炎（棕色瘤），但骨质疏松、骨质吸收破坏等可同时存在。可伴有肾结石、软组织钙化等征象。甲状旁腺切除有助于疾病发展。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断转移性骨肿瘤多发性骨髓瘤嗜酸性肉芽肿白血病第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日骨转移瘤好发50岁的中老年人，男性略多于女性；中老年人群中，骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤。原发肿瘤多见于肺癌、乳腺癌、鼻咽癌及前列腺癌等。多发转移瘤约占60%以上；其中溶骨性转移可占80%以上。主要是以血行转移为主要途径，红骨髓丰富性中轴骨多见，常侵犯胸腰椎骸骨、骨盆、肋骨、胸骨、股骨及肱骨干近端及颅骨。肘、膝关节以下少见，手足骨罕见。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日骨转移瘤
转移瘤:①多有原发瘤病史或肿瘤标志物升高，继发性甲旁亢PTH明显升高;②一般无全身骨质改变，继发甲旁亢所致棕色瘤多有弥漫骨质疏松或骨质硬化;③转移瘤骨质破坏内部多无骨化/钙化，邻近骨皮质多无硬化、增厚。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日骨转移瘤影像特征常规X线检查：只有当骨骼脱钙率超过30%方可显示，对于骨转移瘤的早期检出率及诊断敏感性较低。CT也是临床筛查骨转移瘤的常用手段，图像更为清晰，分辨率较高，相比于常规X线能够发现更多的病灶，骨皮质、死骨、骨膜反应以及周围软组织肿块受侵等情况诊断敏感性更好。MRI对于骨髓及软组织肿块显示清晰，故MRI敏感性高达98.5%，对于早期骨转移瘤的检测；但对于骨皮质、细小骨化及钙化等检测不及CT。全身弥散加权成像可快速检测全身扫描，敏感性和特异性可类比于PET-CT，但图像分辨率稍差。第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日肺癌骨转移患者，股骨干有明显骨膜新生骨，并形成Codman三角第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日肾癌切除术后骨转移肺癌骨转移第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日单发骨转移第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日肩胛骨骨转移第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日多发骨转移第49页，共77页，星期日，2025年，2月5日成骨性骨转移第50页，共77页，星期日，2025年，2月5日肺癌多发椎体骨转移第51页，共77页，星期日，2025年，2月5日嗜酸性肉芽肿:
是一种属于网状内皮细胞增生症的肿瘤样病变，约占郎格汉斯组织细胞增生症的60%，约占骨肿瘤样病变的1%。本病好发于20岁以下的儿童及青少年，男性多于女性，成人嗜酸性肉芽肿少见，85%为单发，多发病变多见于5岁以下儿童，男多于女。可发生于骨骼的任何部位，常见于颅骨、脊椎、长骨和骨盆等，不同部位及不同病程的组织