2021年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.风险评估与评估工具

3.生活方式干预

4.药物治疗

5.非药物治疗

6.康复治疗

7.患者教育与心理支持

8.随访与管理

01概述

脑卒中的定义和分类脑卒中定义脑卒中，又称中风，是指因脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一组临床综合征。其特点是发病急、病情重、死亡率高，是导致人类死亡和残疾的主要原因之一。据统计，全球每年约有670万人发生脑卒中，其中约170万人死亡。脑卒中分类脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占所有脑卒中的约80%，是由于脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧而引起的。出血性脑卒中约占20%，是由于脑血管破裂，血液渗入脑组织或脑室内引起的。脑卒中病因脑卒中的病因复杂，主要包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等。其中，高血压是脑卒中最主要的危险因素，约占所有脑卒中的30%。此外，年龄、性别、遗传因素等也会增加脑卒中的风险。

缺血性脑卒中的流行病学特点患病率上升随着人口老龄化加剧，缺血性脑卒中的患病率呈上升趋势。据统计，我国每年新发缺血性脑卒中患者约200万人，其中约70%的患者存活下来，但生活质量受到严重影响。地区差异明显缺血性脑卒中的患病率在不同地区存在显著差异。城市地区由于生活节奏快、工作压力大，患病率普遍高于农村地区。此外，北方地区的患病率也高于南方地区。性别差异存在缺血性脑卒中的患病率存在性别差异，男性患者多于女性。这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯较多有关。同时，女性在绝经后由于雌激素水平下降，患病风险增加。

短暂性脑缺血发作的概述定义与特征短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管短暂性阻塞导致脑组织短暂性功能障碍，但无持久性神经功能缺损。TIA通常持续数分钟至数小时，不超过24小时。病因与风险TIA的病因与缺血性脑卒中相似，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等。TIA患者发生脑卒中的风险较高，约1/3的TIA患者在1年内发生脑卒中。诊断与治疗TIA的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。治疗包括药物治疗和生活方式干预，目的是预防脑卒中的发生。及时诊断和治疗TIA对于降低脑卒中风险至关重要。

02风险评估与评估工具

缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作风险评估方法风险评估工具缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的风险评估主要依赖风险评估工具，如Framingham评分、CHASD评分等。这些工具综合考虑年龄、血压、血脂、血糖、吸烟等危险因素，预测未来发生脑卒中的风险。临床评估方法临床评估包括详细病史询问、体格检查和神经功能缺损评分。通过这些评估，医生可以初步判断患者的病情严重程度和风险等级，为后续治疗提供依据。危险因素分析风险评估还涉及对个体危险因素的分析，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等。通过对这些因素的综合评估，可以更准确地预测个体发生脑卒中的风险。

常用风险评估工具介绍Framingham评分Framingham评分是应用最广泛的脑卒中风险评估工具之一，适用于10年内的脑卒中风险预测。它基于年龄、性别、血压、胆固醇水平、吸烟和糖尿病等6个因素进行评分。CHASD评分CHASD评分是一种针对亚洲人群的脑卒中风险评估工具，包括胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病和年龄5个因素。它适用于预测未来10年内发生脑卒中的风险。ABC/2评分ABC/2评分是针对短暂性脑缺血发作（TIA）风险评估的工具，包括年龄、血压、临床状态和2项附加风险因素（如糖尿病、既往卒中史）。它有助于判断TIA患者发生脑卒中的风险。

风险评估在二级预防中的应用风险分层指导治疗通过风险评估，医生可以将患者分为低、中、高不同风险层次，针对不同风险层级的患者制定个性化的治疗和预防策略，提高治疗的有效性。例如，高风险患者可能需要更积极的药物治疗和生活方式干预。预防措施个性化风险评估有助于确定个体患者需要重点关注的预防措施，如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒等。个性化预防措施可以减少不必要的治疗，提高患者的依从性。评估干预效果在治疗过程中，定期进行风险评估可以帮助监测患者的病情变化和干预效果。如果风险增加或治疗无效，可以及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

03生活方式干预

饮食干预原则低盐低脂饮食控制每日食盐摄入量不超过6克，减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂，选择不饱和脂肪酸丰富的食物，如鱼油、橄榄油。研究表明，低盐低脂饮食可降低高血压和心血管疾病的风险。多吃蔬菜水果每日摄入蔬菜至少300克，水果200克以上，以补充膳食纤维、维生素和矿物质。蔬菜水果中的抗氧化物质有助于降低血脂，改善血管弹性，预防脑卒中和心血管疾病。合理搭配蛋白质蛋白质的摄入应以植物性为主，如豆类、鱼类、瘦肉