纵膈肿瘤影像诊断
演讲人：
日期:
06
诊断报告与临床决策
目录
01
纵膈解剖与肿瘤概述
02
影像学技术选择
03
肿瘤定位与特征分析
04
良恶性肿瘤鉴别
05
典型病例影像解析
01
纵膈解剖与肿瘤概述
纵膈分区及解剖结构
上纵隔
包括胸骨角平面以上的区域，内含胸腺、淋巴结、神经、血管及结缔组织等。
后纵隔
位于胸骨角平面以下、心包前界之间的区域，内含心包、心脏及大血管等。
下纵隔
位于心包前界至横膈之间的区域，内含食管、气管、支气管及淋巴结等。
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常见纵膈肿瘤类型
胸腺瘤
胸内甲状腺肿
支气管囊肿
起源于支气管树的囊性病变，多位于后下纵隔，多为良性。
畸胎瘤
起源于生殖细胞，多位于前纵隔，可分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。
神经源性肿瘤
起源于神经组织，多位于后纵隔，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤等。
甲状腺异位至胸腔内，多位于后上纵隔，可为良性或恶性。
起源于胸腺上皮，多位于前上纵隔，多为良性肿瘤。
定位诊断
通过影像学特征，初步判断肿瘤的良恶性。
定性诊断
指导临床治疗
为手术或放化疗提供重要依据，评估治疗效果及监测肿瘤复发。
确定肿瘤的部位、大小及与周围结构的关系。
影像学检查意义
02
影像学技术选择
CT扫描技术要点
扫描速度快
CT扫描速度非常快，可在短时间内完成对整个纵膈的扫描，减少运动伪影。
图像分辨率高
增强扫描
CT图像具有较高的空间分辨率，能够清晰显示肿瘤的大小、形态以及与周围组织的关系。
通过注射造影剂，可以更加清晰地显示肿瘤的血供情况以及与血管的关系。
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无辐射
MRI不使用X射线，对人体无害，尤其适用于对辐射敏感的患者。
软组织分辨率高
MRI对软组织的分辨率优于CT，可以更加清晰地显示肿瘤与周围组织的界限。
多参数成像
MRI可以通过多种参数成像，提供更为丰富的诊断信息。
适应症广
MRI适用于全身各部位的检查，尤其是对纵膈肿瘤的诊断具有重要价值。
MRI成像优势与适应症
PET-CT应用场景
肿瘤诊断
PET-CT可以一次显像获得全身各方位的断层图像，有助于发现纵膈肿瘤及其转移灶。
肿瘤分期
PET-CT可以准确判断纵膈肿瘤的分期，为制定治疗方案提供重要依据。
疗效评估
PET-CT可以监测肿瘤的代谢情况，评估治疗效果以及发现复发或转移的早期征象。
03
肿瘤定位与特征分析
前纵膈肿瘤
多位于胸骨角至心脏大血管交界处的空间，常见肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤和淋巴瘤等。
前/中/后纵膈肿瘤分布规律
中纵膈肿瘤
多位于心包前后方，常见肿瘤包括心包囊肿、支气管囊肿和淋巴瘤等。
后纵膈肿瘤
多位于脊柱旁沟处，常见肿瘤包括神经源性肿瘤和淋巴瘤等。
肿瘤在CT上的密度分为低密度、等密度和高密度，对于脂肪瘤、畸胎瘤等密度特征明显的肿瘤，有助于初步判断其病理类型。
在MRI上，肿瘤的信号特点与其组织成分有关，如脂肪类肿瘤在T1WI和T2WI上均为高信号，而纤维瘤在T2WI上呈低信号。
密度
信号
密度/信号特征诊断价值
增强扫描强化模式
肿瘤在增强扫描后呈现均匀一致的强化，多见于实质性肿瘤，如胸腺瘤、淋巴瘤等。
均匀强化
肿瘤在增强扫描后呈现不均匀的强化，多见于囊实性肿瘤或肿瘤内部存在坏死、出血等情况，如畸胎瘤、神经源性肿瘤等。
不均匀强化
肿瘤周边强化，中心呈低密度或无强化，多见于囊性肿瘤或肿瘤坏死形成的囊变，如支气管囊肿、囊性畸胎瘤等。
环形强化
04
良恶性肿瘤鉴别
形态学差异判断标准
恶性肿瘤
形态不规则，边缘毛糙，常有切迹、锯齿状或星芒状突起。
良性肿瘤
形态规则，边缘光滑，常呈圆形或椭圆形，有时可有分叶。
生长方式与周围组织关系
良性肿瘤
生长缓慢，与周围组织分界清楚，常有包膜，不侵犯周围组织。
恶性肿瘤
生长迅速，与周围组织分界不清，常无包膜，可浸润性生长。
代谢活性较低，PET-CT等影像检查显示SUV值较低。
代谢活性较高，PET-CT等影像检查显示SUV值较高。
良性肿瘤
恶性肿瘤
代谢活性评估指标
05
典型病例影像解析
胸腺瘤影像表现
胸腺瘤的CT表现
肿块位于前上纵隔，多呈类圆形或椭圆形，边缘清晰锐利，密度均匀，可伴有囊性变、出血、坏死和钙化，增强扫描呈均匀强化。
胸腺瘤的MRI表现
胸腺瘤的PET-CT表现
在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，信号强度不均匀，囊变、出血、坏死区呈更长T1、更长T2信号。
胸腺瘤SUV值通常较高，且高于周围正常组织，有助于与其他纵隔肿瘤进行鉴别诊断。
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多呈双侧纵隔淋巴结肿大，密度均匀，无钙化，增强扫描呈轻度强化。
淋巴瘤特征分析
淋巴瘤的CT表现
在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，信号强度均匀，无坏死、囊变或钙化。
淋巴瘤的MRI表现
淋巴瘤SUV值通常很高，且多呈全身性分布，有助于发现全