肿瘤科急症处理
演讲人：
日期:
06
应急能力建设
目录
01
急症概述
02
常见肿瘤急症分类
03
紧急处理流程
04
多学科协作机制
05
并发症预防管理
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急症概述
由肿瘤或其治疗引起的危及生命的紧急状况，需立即干预。
病情发展迅速，病情复杂，治疗难度大，死亡率高。
肿瘤急症定义
肿瘤急症特点
肿瘤急症定义与特点
肿瘤并发症
如化疗药物引起的骨髓抑制、过敏反应，放疗引起的放射性皮炎、放射性肺炎等。
治疗相关急症
肿瘤急症综合征
如肿瘤溶解综合征、高钙血症、上腔静脉综合征等。
如肿瘤导致的呼吸困难、消化道出血、肠梗阻、颅内压增高等。
高发急症类型分布
密切关注患者症状
患者出现呼吸困难、胸痛、严重呕吐、意识模糊等症状时应高度警惕。
生命体征监测
体温、呼吸、心率、血压出现异常波动，应及时采取措施。
实验室检查
血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等指标异常，提示可能出现肿瘤急症。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查发现肿瘤迅速增大、出血、坏死等征象，应及时处理。
早期识别基本原则
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常见肿瘤急症分类
肿瘤溶解综合征是一种由于肿瘤细胞快速破坏，导致细胞内代谢物大量释放入血而引起的临床综合征。
高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症及急性肾功能衰竭等。
水化、利尿、碱化尿液，预防肾功能衰竭，同时给予降尿酸、降钾、降磷等药物治疗。
血尿酸、血钾、血磷、血钙及肾功能等指标。
肿瘤溶解综合征
定义与发病机制
临床表现
紧急处理措施
监测指标
恶性高钙血症
定义与发病机制
恶性高钙血症是指由于肿瘤骨转移或肿瘤细胞分泌过多甲状旁腺激素相关肽等因素导致的血钙升高。
临床表现
高血钙导致的恶心、呕吐、便秘、多尿、烦渴、骨痛等症状，严重者可出现意识障碍、昏迷等。
紧急处理措施
补充水分、利尿、应用降钙素及双膦酸盐类药物，同时治疗原发病。
监测指标
血钙、尿钙、肾功能及电解质等指标。
脊髓压迫症
定义与发病机制
脊髓压迫症是由于肿瘤、血肿、炎症等因素导致脊髓受到压迫，引起一系列神经功能障碍的综合征。
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临床表现
疼痛、运动障碍、感觉异常、大小便失禁等，严重者可出现截瘫。
紧急处理措施
应用大剂量激素冲击治疗，以减轻脊髓水肿，同时尽早手术解除压迫。
监测指标
神经功能、疼痛程度、运动及感觉功能恢复情况等指标。
03
紧急处理流程
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等，将肿瘤急症分为四级，从轻微到严重分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
包括患者一般状态、症状严重程度、生命体征、实验室检查指标等，以评估病情严重程度和紧急程度。
肿瘤急症分级
病情评估
病情分级评估标准
多模式干预措施
根据病情和肿瘤类型，选用相应的化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物等，以控制肿瘤进展和缓解症状。
药物治疗
对于某些肿瘤急症，如肿瘤破裂、穿孔等，需要紧急手术治疗，以减轻患者症状和挽救生命。
对于晚期肿瘤患者，营养支持是缓解症状和延长生存时间的重要手段。
手术治疗
对于某些敏感肿瘤，如淋巴瘤、小细胞肺癌等，放射治疗可迅速缓解症状和控制病情。
放射治疗
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03
营养支持
体温监测
肿瘤患者容易出现发热，需定时测量体温，及时发现并处理发热症状。
肿瘤患者可能出现心率加快、血压下降等循环异常，需定时监测血压、心率等指标，及时发现并处理循环衰竭。
肿瘤患者可能出现呼吸困难或低氧血症，需监测呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸异常。
肿瘤患者可能出现意识障碍或昏迷，需密切监测意识状态，及时发现并处理神经系统异常。
生命体征动态监测
呼吸监测
循环监测
意识状态监测
04
多学科协作机制
急诊-肿瘤科协作路径
急诊患者快速转诊
建立急诊与肿瘤科之间的快速转诊机制，确保肿瘤急症患者能够及时获得专业救治。
协作制定治疗方案
急诊医生和肿瘤科专家共同参与患者诊疗，制定个性化治疗方案，提高治疗效果。
病情监测与评估
急诊留观期间，密切监测患者病情变化，及时评估肿瘤急症的治疗效果。
影像检验快速通道
影像学检查优先安排
为肿瘤急症患者优先安排影像学检查，包括CT、MRI等，以便快速明确病变情况。
检验结果快速反馈
影像检验与临床紧密结合
建立急诊检验快速通道，确保患者能够及时获得相关检验结果，为治疗提供可靠依据。
影像检验科与肿瘤科临床团队保持紧密联系，共同分析患者病情，提高诊断准确性。
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重症监护衔接规范
为肿瘤急症患者预留ICU床位，确保患者在需要时能够得到及时、专业的重症监护治疗。
重症监护室（ICU）准备
制定详细的衔接流程，确保患者在重症监护与普通病房之间能够平稳过渡，减少并发症的发生。
重症监护与普通病房衔接
组建专业的重症监护团队，包括医生、护士、呼吸治疗师等，共同协作，为患者提供全方位的监护与治疗。
重症监护