肿瘤分类系统与临床实践演讲人：日期:
目录CATALOGUE02解剖位置分类03生物学行为分类04分子分型分类05临床分期系统06治疗策略分类01组织学类型分类
01组织学类型分类PART
鳞状细胞癌发生于皮肤、口腔、食管、子宫颈等部位，显微镜下可见癌细胞呈鳞状排列。上皮组织肿瘤（癌）腺癌发生于消化道黏膜、乳腺、甲状腺等腺体，显微镜下可见癌细胞呈腺体结构。未分化癌癌细胞分化程度极低，无法明确其来源，恶性程度高，预后较差。
间叶组织肿瘤（肉瘤）纤维肉瘤来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤，多见于四肢皮下组织。脂肪肉瘤较常见的恶性肿瘤，好发于腹腔及大腿等部位，显微镜下可见脂肪瘤样结构。横纹肌肉瘤来源于横纹肌的恶性肿瘤，多见于青少年，好发于头颈部及泌尿生殖器官。
血液系统肿瘤（白血病/淋巴瘤）急性淋巴细胞白血病一种起源于淋巴细胞的急性白血病，多见于儿童，表现为贫血、出血、感染等症状。霍奇金淋巴瘤多发性骨髓瘤一种恶性淋巴瘤，以原发于淋巴结为主要特点，临床表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大等。一种恶性浆细胞病，主要表现为骨痛、骨折、肾功能损害等，实验室检查可发现异常免疫球蛋白升高。123
02解剖位置分类PART
实体器官肿瘤（肝/肺/肾）原发性肝癌、肝细胞癌、胆管癌等。肝癌非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肺腺癌等。肺癌肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤等。肾癌
胃腺癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤等。消化系统肿瘤（胃/结直肠/胰腺）胃癌结肠癌、直肠癌、肛门癌等。结直肠癌胰头癌、胰腺体尾部癌、胰腺囊腺癌等。胰腺癌
胶质瘤星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。脑膜瘤脑膜上皮瘤、脑膜肉瘤、脑膜纤维瘤等。中枢神经系统肿瘤（胶质瘤/脑膜瘤）
03生物学行为分类PART
特点良性肿瘤在形态和生长方式上通常呈膨胀性或外生性，具有明显的边界，不浸润周围组织，一般不会发生转移。良性肿瘤（生长局限/无转移）生长速度良性肿瘤的生长速度通常较慢，有时可多年保持不变或仅缓慢增大。治疗方案对于良性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法，一般预后良好，复发率较低。
交界性肿瘤（潜在恶性倾向）交界性肿瘤在良性和恶性之间，具有一定的恶性潜能，但并未完全展现出恶性肿瘤的所有特征。特点交界性肿瘤的生长和转移能力介于良性和恶性肿瘤之间，有时可能呈现良性肿瘤的特征，有时又表现出恶性肿瘤的侵袭性。生物学行为对于交界性肿瘤，通常需要更加谨慎地制定治疗方案，可能需要进行扩大切除或辅助治疗等。治疗方案
特点恶性肿瘤的生长速度较快，容易发生转移，可以通过淋巴道、血道等途径扩散到全身。生物学行为治疗方案对于恶性肿瘤，除了手术切除外，通常还需要进行放疗、化疗等辅助治疗，以提高治愈率，延长生存期。同时，恶性肿瘤的复发率较高，需要长期随访和监测。恶性肿瘤通常呈浸润性生长，没有明显的边界，容易侵犯周围组织和器官，并发生转移。恶性肿瘤（侵袭/转移特性）
04分子分型分类PART
EGFR突变在非小细胞肺癌中，EGFR突变是最常见的驱动突变之一，发生在约10%-15%的白人患者和约40%的亚洲患者中。EGFR突变可预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的敏感性。BRCA突变乳腺癌和卵巢癌中常见的胚系突变，BRCA1和BRCA2突变携带者罹患乳腺癌和卵巢癌的风险显著增加。BRCA突变也影响其他癌症的风险和治疗反应。基因突变驱动型（EGFR/BRCA）
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）在乳腺癌中表达，ER/PR阳性乳腺癌对内分泌治疗敏感，预后较好。ER/PR表达人类表皮生长因子受体2（HER2）在约20%的乳腺癌中过度表达，与不良预后相关。HER2阳性乳腺癌患者可以接受针对HER2的靶向治疗。HER2表达蛋白表达亚型（ER/PR/HER2）
分子标志物指导分类（PD-L1/MSI）MSI状态微卫星不稳定（MSI）是结直肠癌等肿瘤中的一种表型，由于DNA错配修复缺陷导致。MSI高的肿瘤对免疫治疗敏感，尤其是免疫检查点抑制剂。PD-L1表达程序性死亡受体配体1（PD-L1）在多种肿瘤细胞中表达，与肿瘤免疫逃逸有关。PD-L1表达水平可预测免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）的治疗效果。
05临床分期系统PART
TNM分期标准（原发灶/淋巴结/转移）原发灶（T）根据肿瘤的大小、形状、浸润范围等因素，将原发灶分为不同的等级，如Tis表示原位癌，T1-T4表示肿瘤逐渐增大的不同程度。淋巴结（N）转移（M）根据淋巴结转移的情况，将淋巴结分为N0-N3四个等级，表示肿瘤淋巴结转移的程度和范围。指肿瘤是否转移到远处器官或组织，M0表示无转移，M1表示有转移。123
IV期肿瘤已出现远处转移，治疗以化疗、靶向治疗、免疫治疗等为主的综合治疗手段，以延长生存时间和提高生活质量为主要目标。I期肿瘤较小，无淋巴结转移和远处转移，采用手术切除或局部治疗为主