第二节

学前儿童常见疾病预防与护理

分组访谈学前儿童家长，调查家长对儿童常见疾病的护理经验，并与所学课堂知识进行比较，讨论并总结其中错误的做法，为后续健康指导做准备。

(一)蛋白质-能量营养不良由各种原因引起的蛋白质和(或)热能摄入不足或由消耗增多引起的营养缺乏症，称为蛋白质-能量营养不良，多见于3岁以下婴幼儿。营养不良在全球范围内仍是威胁儿童生长健康的一种常见营养性疾病。1.病因由蛋白质和能量摄入量长期不能满足机体生理需要和生长发育所致。随着我国经济水平的不断提升，食物供给不足引起的营养不良已很少见，喂养不当成为原发性营养不良的最主要原因。疾病因素及先天不足也会导致儿童的营养不良。一、营养性疾病

2.主要表现体重不增是营养不良最早出现的症状，随着病情加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪的消耗顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。在营养不良初期，身高不受影响，但随着病情加重，身高亦低于正常值。营养不良常伴有其他营养素缺乏，维生素A缺乏尤其多见，也常伴有缺铁性贫血。免疫力下降，易并发各种感染。

3.护理方法调整饮食补充营养预防感染观察病情

4.预防措施(1)合理营养:大力提倡母乳喂养，对母乳不足或不宜母乳喂养者应给予指导，采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。培养良好的饮食习惯，纠正偏食、挑食、吃零食等饮食行为问题，饮食应保证供给足够的能量和蛋白质。合理安排生活作息制度，预防感染和各种传染病。保证充足的睡眠，坚持户外活动。(2)推广应用生长发育监测图:定期测量体重，并绘制生长发育监测图，如发现体重增长缓慢或停止，应尽快查明原因，及时纠正。

(二)单纯性肥胖症学前儿童单纯性肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。儿童期肥胖会使成年期肥胖的危险性增加，这种疾病已成为危害儿童健康的全球性公共卫生问题。

1.病因(1)能量摄入过多长期摄入的营养超过机体代谢需要，剩余的能量便转化为脂肪储存于体内，是该病的主要原因。(2)活动量过少活动过少和缺乏适当的体育锻炼是发生肥胖的重要原因，即使摄入不多，也有可能引起肥胖。(3)遗传因素肥胖具有高度遗传性，研究指出，肥胖的家族性与多基因遗传有关。(4)其他因素进食过快、饱食中枢和饥饿中枢调节失衡、精神创伤以及心理异常等因素亦可导致学前儿童过量进食。

2.主要表现肥胖儿童食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物，皮下脂肪丰满，分布均匀。严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹，性发育较早，这会影响身高发育，其身高通常略低于正常儿童。因怕人讥笑自己的体型，他们常有自卑、胆怯、孤独等心理问题。

3.护理方法(1)饮食管理在满足学前儿童基本营养及生长发育需要，不影响其生长发育的前提下，每日摄入的能量应低于机体消耗的总能量。推荐低脂肪、低糖类和富含优质蛋白质的食品，保证膳食中微量营养素的供给，必要时可以服用复合维生素片剂。鼓励患儿进食体积大、饱腹感强而能量低的蔬菜水果类食品，其膳食纤维能够减少糖类的吸收和胰岛素的分泌，并阻止胆盐的肝肠循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。如萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等。养成良好的饮食习惯，如少食多餐、不吃夜宵和零食、细嚼慢咽等。

(2)运动疗法适量运动能够促进脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少、蛋白质合成增加，从而促进肌肉发育。可以为患儿选择既有效又易于坚持的运动，如晨间跑步、爬楼梯、跳绳、游泳等，每日坚持运动至少30min，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为标准。

(3)行为矫正和心理支持行为疗法在控制体重方面效果显著。对于肥胖儿童的行为治疗，家庭的参与至关重要。家长应经常鼓励其坚持控制饮食及加强锻炼，增强减肥信心。肥胖儿童多参加集体活动，改变孤僻、自卑的心理，建立健康的生活方式，具备自我管理的能力。

4.预防措施(1)预防儿童肥胖从孕期开始:世界卫生组织建议，预防儿童肥胖应从胎儿期开始，孕期合理均衡营养，避免婴儿出生时体重过大。(2)加强健康教育:肥胖是一种慢性病，需要终身注意健康的饮食和生活方式。在体重控制方案起效后，肥胖儿童和家长必须把良好的行为方式保持下来，保持平衡膳食，增加运动量。(3)全社会参与:肥胖预防是系统工程，需要儿童、家庭、政府、托幼机构、社区、食品工业等多方面的共同努力，全社会关心并参与才能遏制肥胖的流行。

(三)缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。这种疾病以婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的儿童常见病之一。

1.病因(1)胎内储铁不足:母亲