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患者突然发生病情变化的应急预案
一、应急预案
〔一〕应马上通知值班医生。
〔二〕赐予氧气吸入。
〔三〕建立静脉通路，保持输液通畅。
〔四〕预备好抢救物品及药品，乐观协作医生进展抢救。
〔五〕严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。
〔六〕劝慰患者消退紧急焦虑心理。
〔七〕某些重大抢救应按规定准时通知医务科、护理部。二、程序
通知值班医生→氧气吸入→建立静脉通路→协作医生进展抢救→监测患者的病情变化→做好护理记录→劝慰患者→按规定通知医务科、护理部
患者突发猝死的应急预案
一、应急预案
〔一〕快速推断患者意识及呼吸，确定心跳、呼吸停顿，同时呼叫医生，如一人值班求助患者家属呼叫医生。
〔二〕胸外心脏按压。
〔三〕去除口腔、鼻腔、呼吸道异物，开放气道，人工呼吸。
〔四〕行气管插管，呼吸气囊人工关心呼吸，或呼吸机关心呼吸。
〔五〕建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。
〔六〕赐予心电监护、心电图，观看患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。
〔七〕心跳恢复后赐予患者头部冰帽和冰袋冷敷大血管行径处。
〔八〕预防及处理各种并发症(感染、电解质紊乱、脑水肿等)。
〔九〕如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好死亡患者的尸体料理，做好家属的安抚工作。
二、程序
快速推断→呼叫医生→胸外心脏按压→开放气道、人工呼吸→建立双静脉通路→气管插管、关心呼吸
→心电监护→病情观看→病情记录及抢救记录→冰帽和冰袋冷敷→预防处理并发症→对死亡者确定死亡时间→尸体料理→安抚家属
跌倒防范应急预案
一、跌倒高危因素
〔一〕与疾病有关的因素
1、视力减退或受损。
2、心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。
3、下肢功能不良：肌肉无力、四周神经疾病。
4、步态和平衡不良：小脑病变。
5、排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。
6、精神、意识状态失常：严峻头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。
7、药物因素：利尿剂、缓泻剂、冷静催眠药物、抗精神病药物、麻醉剂等。
8、其他：禁食、失血、婴儿等。
〔二〕物理、环境因素
1、光线过亮/过暗。
2、地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。
3、厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。
4、楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。
5、床或座椅太高、太低。
6、着鞋不适宜：不防滑的鞋或拖鞋。二、跌倒预防措施
〔一〕供给安全环境
1、维持病室、浴室内灯光光明、地面枯燥。
2、病室床旁及走道障碍去除。
3、病床刹车固定，将床降至适宜的高度。
4、将床头柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之处。
〔二〕加强高危人群的重点防范
1、有“跌倒倾向”的高危急人群放置警示牌。
2、尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排在靠近护士站的位置。
3、放置床档。
4、必要时使用保护性约束工具。
5、每班严格床旁交接班。
〔三〕加强患者及家属宣教
1、陪护者应随时陪伴患者，假设临时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床。
2、应留意轮椅及便盆座椅的固定。
3、当患者步行活动时应穿防滑鞋。
4、指导呼叫铃的使用。
5、指导正确执行移位及上下床。
6、供给患者呼叫及寻求帮助的方法。
7、指导患者实行渐进下床方式。
8、指导床上使用便盆或尿壶的方法。三、跌倒应急预案
〔一〕当患者突然摔倒时，护士马上到患者身边，检查患者伤情：推断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，同时通知医生，并初步推断摔伤缘由。
〔二〕对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情实行相应的搬运方法，将患者搬运至病床；请医生对患者进展检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
〔三〕对于摔伤头部，消灭意识障碍等危及生命的状况时，应马上将患者轻抬至病床，严密观看病情变化，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，通知医生，快速实行相应的急救措施。
〔四〕受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，劝慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。
〔五〕加强巡察，准时观看实行措施后的效果，直到病情稳定。
〔六〕准确、准时书写护理记录，认真交班。
〔七〕向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的缘由，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。
四、程序
患者突然摔倒→马上通知医生→检查患者摔伤状况→将患者抬至病床→进展必要检查→严密观看病情变化→对症处理→加强巡察→观看效果→写护理记录→认真交班→做安康教育。
坠床防范应急预案
一、防范措施
〔一〕对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床档，并有家属陪伴。
〔二〕对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，常常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤。
〔三〕在床上活动的