坐骨支骨折病人护理常规
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02
入院评估规范
03
急性期护理措施
04
康复护理方案
05
并发症预防
06
出院管理标准
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
坐骨支
坐骨支是骨盆的一个组成部分，连接骶骨和髋骨，起到支撑和稳定骨盆的作用。
损伤机制
坐骨支骨折多由外力直接作用于骨盆或下肢，如摔倒、车祸等，导致坐骨支受到强烈冲击而发生骨折。
解剖定位与损伤机制
临床分型标准
按骨折线方向
可分为横形骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。
按骨折稳定性
按骨折部位
可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
可分为坐骨支上段骨折、中段骨折和下段骨折。
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疼痛
坐骨支骨折后，患者常感到臀部、腰部和大腿后侧剧烈疼痛，活动时疼痛加重。
肿胀
骨折部位出现肿胀，可能伴有青紫、瘀斑等现象。
活动受限
由于疼痛，患者常无法站立和行走，严重时可能出现休克等严重症状。
畸形
骨折部位可出现畸形，如肢体缩短、旋转等。
典型症状识别
02
入院评估规范
PART
创伤分级
根据伤口大小、污染程度、深度等因素，将创伤分为轻、中、重三度。
创伤分级评估
评估方法
通过观察伤口情况、患者表现以及测量生命体征等，确定创伤等级。
评估目的
为治疗提供依据，制定合理的护理计划。
影像学检查流程
包括X线、CT等，以明确骨折类型、部位和移位情况。
拍片检查
有助于发现血肿、软组织损伤等并发症。
超声检查
将各项检查结果汇总，为诊断和治疗提供依据。
检查结果汇总
疼痛等级监测
疼痛评估
采用疼痛评分表，评估患者疼痛程度。
疼痛记录
疼痛处理
记录疼痛发生的时间、部位、性质和程度等信息。
根据疼痛程度给予相应的药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
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03
急性期护理措施
PART
体位摆放标准
仰卧位
适用于无移位的坐骨支骨折病人，可减轻疼痛，有利于骨折愈合。
俯卧位
适用于有移位的坐骨支骨折病人，可减少骨折移位风险，同时需注意呼吸情况。
健侧卧位
适用于病人疼痛剧烈，无法仰卧或俯卧时，以健侧卧位为主，保持患肢外展中立位。
药物选择
口服、肌肉注射、静脉推注等多种途径，根据病人情况选择合适的给药途径。
给药途径
药物剂量
按照药物说明书和医嘱给予剂量，避免过量或不足，同时注意观察镇痛效果和药物副作用。
根据病人疼痛程度，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
药物镇痛管理
保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，防止感染。
创面护理要点
伤口清洁
密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，如有异常及时报告医生。
伤口观察
保持床单位清洁、平整、干燥，避免压疮等并发症的发生。
皮肤护理
04
康复护理方案
PART
早期活动训练
卧床期间进行卧位抬腿练习，锻炼患肢肌肉力量。
卧位抬腿
在护理人员协助下，逐渐进行床上翻身，避免长期卧床导致的并发症。
床上翻身
在疼痛可耐受范围内，扶床站立，逐渐增加站立时间和承重。
站立练习
进行髋关节的屈伸活动，逐步恢复关节功能。
关节功能锻炼
髋关节屈伸
在床上进行膝关节的屈伸和旋转活动，预防关节僵硬。
膝关节活动
进行踝关节的背伸和跖屈活动，提高关节灵活性。
踝关节锻炼
渐进负重指导
负重时间
根据骨折愈合情况，逐步增加负重时间和强度。
负重方式
负重活动
从部分负重开始，逐渐过渡到完全负重。
逐步增加行走、上下楼梯等日常活动，促进患肢功能恢复。
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05
并发症预防
PART
早期活动
鼓励病人在床上进行深呼吸、咳嗽、脚趾活动等，以促进血液循环，预防血栓形成。
药物预防
根据医嘱给予抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。
机械预防
使用弹力袜、气囊压迫装置等机械性措施，帮助下肢肌肉收缩，促进血液循环。
定期监测
定期观察下肢肿胀情况，测量下肢周径，及时发现深静脉血栓的形成。
深静脉血栓预防
保持尿管通畅，定期更换尿管，防止泌尿系感染。
通过定时排尿、逐渐延长排尿间隔时间等方法，训练膀胱功能，减少残余尿量。
鼓励病人多喝水，增加尿量，达到自然冲洗尿路的目的，减少尿路感染的机会。
定期进行尿常规检查，及时发现尿路感染等异常情况。
泌尿系统管理
尿管护理
膀胱训练
饮水管理
定期监测
皮肤压疮防护
翻身护理
定期翻身，避免局部皮肤长时间受压，至少每2小时翻身一次。
皮肤清洁
保持床单、衣物清洁干燥，及时更换，防止皮肤受潮、摩擦等刺激。
营养支持
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强皮肤抵抗力，促进压疮愈合。
防护措施
使用气垫床、泡沫垫等专用防护设备，减少皮肤受压程度，预防压疮的发生。
06
出院管理标准
PART
复诊时间规划
出院后1周，评估伤口恢复情况，拆除伤口缝线，检查石膏固定是否松动或变形。
首次复诊
出院后4-6周，进行X线检查，评估骨折愈合