左股骨转子间骨折护理查房
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患者基本信息与病史
骨折概述与病理生理
护理评估
护理措施
康复指导
护理问题与改进建议
01
患者基本信息与病史
PART
患者基本信息
姓名
张XX
性别
年龄
女
75岁
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3
电话/家属姓名
联系方式
无药物过敏史
过敏史
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住院号
无吸烟饮酒史
吸烟饮酒史
患者基本信息
左侧髋部疼痛、肿胀、活动受限
患者于一周前不慎摔倒，左侧髋部着地，随后出现疼痛、肿胀和活动受限，无昏迷、呕吐等症状。
患有高血压、糖尿病等慢性疾病，无手术、外伤史。
无家族遗传病史。
病史回顾
主诉
现病史
既往史
家族史
入院诊断与治疗计划
入院诊断：左股骨转子间骨折（Evans分型：I型）
治疗方案
保守治疗：卧床制动、穿防旋鞋、皮肤牵引等
手术治疗：内固定术（如DHS、PFNA等）
术前准备：完善相关术前检查，评估手术风险，制定手术计划。
术后处理：密切观察生命体征，预防感染，镇痛，抗凝，功能锻炼等。
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骨折概述与病理生理
PART
股骨转子间骨折定义
骨折部位
左股骨转子间骨折是指发生在股骨颈基底部与小转子之间的骨折。
骨折原因
临床表现
常见于骨质疏松、摔倒等外力作用。
疼痛、肿胀、活动受限、肢体畸形等。
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骨折类型与分类
稳定性骨折
骨折端无移位或移位较小，比较稳定。
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不稳定性骨折
骨折端有明显移位，不稳定，容易再次移位。
根据骨折线位置还可分为
上部骨折、中部骨折和下部骨折。
骨质疏松是导致左股骨转子间骨折的主要原因之一，骨组织内部结构发生变化，骨脆性增加。
摔倒、碰撞等外力作用，导致骨骼承受超过自身承受能力的力量。
肌肉突然收缩，对骨骼产生较大的应力，导致骨折发生。
骨折时，周围血管可能受到损伤，导致局部血液循环障碍，影响骨折愈合。
病理生理机制
骨质疏松
外力作用
肌肉收缩
血管损伤
03
护理评估
PART
体温
持续监测患者体温，观察体温变化，及时发现发热或体温过低等异常症状。
呼吸
观察患者呼吸频率和节律，注意有无呼吸困难或呼吸急促等现象。
心率
监测心率变化，注意有无心动过速或过缓等异常症状。
血压
定期测量血压，观察血压波动情况，及时发现高血压或低血压等异常症状。
生命体征监测
疼痛评估与管理
疼痛评估
采用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等，评估患者疼痛程度和部位。
疼痛管理
根据疼痛评估结果，制定疼痛管理计划，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等措施。
疼痛记录
记录疼痛评估结果和管理措施，及时评价治疗效果和疼痛缓解情况。
皮肤状况评估
评估患者肢体活动范围、肌力和肌张力等，注意有无关节僵硬、肌肉萎缩等异常症状。
肢体活动度评估
神经功能评估
检查患者感觉、运动、反射等神经功能，注意有无神经损伤或功能障碍。
观察患者皮肤颜色、温度、湿度、弹性等，注意有无破损、红肿、皮疹等异常症状。
皮肤与肢体活动度评估
04
护理措施
PART
术前护理准备
心理护理
了解患者心理状况，耐心解释手术过程及术后效果，消除患者恐惧和焦虑情绪。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等，减轻患者痛苦。
术前检查
完善各项术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保患者手术安全。
术前准备
术前禁食禁水，备皮、备血，做好手术部位皮肤清洁和消毒工作。
术后护理要点
生命体征监测
术后密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，发现异常及时处理。
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01
体位护理
协助患者翻身，保持患肢外展中立位，避免内收、内旋等动作，防止髋关节脱位。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液及感染迹象。
功能锻炼
根据患者康复情况，制定个性化的功能锻炼计划，促进患者早期恢复功能。
术后早期进行肢体活动，促进血液循环，减少深静脉血栓发生。
加强患者营养，提高免疫力，严格遵守无菌操作规范，预防术后感染。
保持患肢外展中立位，避免过度内收、内旋等动作，防止髋关节脱位。
定期翻身，保持床单位清洁干燥，预防压疮发生。
并发症预防与处理
深静脉血栓预防
感染预防
髋关节脱位预防
压疮预防
05
康复指导
PART
疼痛管理
通过药物、物理和康复手段控制疼痛，促进患者早期活动。
早期康复训练
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关节活动度训练
根据患者康复情况，制定个性化的关节活动度训练计划，包括主动和被动活动。
02
肌力训练
进行床上肌力训练，如下肢直腿抬高、静力性收缩等，以提高肌肉力量。
03
站立与行走训练
在医护人员指导下，逐步进行站立和行走训练，恢复下肢功能。
04
饮食与营养指导
合理饮食
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜