一、机械通气对呼吸生理的影响（一）增加肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量－解剖死腔量－生理死腔量）×呼吸频率（二）改善肺内气体分布及通气血流比例0.8*第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日（三）改善肺内气体弥散、气体交换量增加、改善缺氧肺泡内氧分压↑→气道压和肺内压↑→抑制毛细血管内液外渗肺及间质水肿↓正压通气肺泡复张→弥散面积↑→↑←气体弥散距离↓↓↓弥散量气体交换量↓→↑改善缺氧*第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日（四）减少呼吸功及降低氧耗气道扩张，内径↑→气道阻力↓通气改善→PaO2↑，PaCO2↓→支气管痉挛缓解肺泡及间质水肿↓→肺顺应性↑减少自主呼吸做功→氧耗↓正压通气*第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日（五）机械通气使用不当时的影响3.潮气量↑↑吸气时间过短1.潮气量↓↓，呼吸频率↑↑→肺泡通气量↓2.潮气量过大→进气压力↑↑吸气时间过长气压伤气/血比例失调肺泡内压↑↑→血流量↓↓↓流速↑↑→涡流→气体分布不均*第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日热量供给不足机械通气4.对呼吸中枢的影响潮气量↑→肺泡通气量↑→呼吸中枢化学感受器刺激↓肺容量↑→刺激肺内牵张感受器→自主呼吸抑制减少自主呼吸做功呼吸肌↓→呼吸机依赖→↓撤机难↓*第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日二、机械通气对循环生理影响自主呼吸机械呼吸肺内压胸内压肺内压胸内压吸气相0→-2-5→-100→+15-5→+3呼气相-2→+3-10→-5+15→0+3→-5*第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日↓血压↓机械通气（吸气相）肺内压↑→肺血管外压↑→肺血管床↓→肺血流量↓胸内压↑→腔静脉外压↑→回右心血量↓胸内压↑→对心脏压力↑→心脏充盈↓→左心输出量↓*第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日*第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的功能及工作原理*第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸机分类（一）容量切换＜定容型＞（二）压力切换＜定压型＞（三）时间切换＜定时型＞（四）流量切换（五）混合型*第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日二、通气功能(通气模式选择)（一）间歇正压通气(IPPV)即机械控制呼吸（二）同步间歇正压通气（SIPPV）机械辅助呼吸*第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日（三）同步间歇指令通气（SIMV）
（四）压力支持通气（PSV）
（五）指令分钟通气（MMV）
预调分钟通气量＝自主呼吸通气量＋机械通气量↑↓
*第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日（六）呼气未正压通气（PEEP）
(七)持续气道正压通气(CPAP)即自主呼吸时呼气未正压呼吸(SPEEP)
（八）叹气通气（Sigh）6-10次/h
*第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日（九）吸气未正压通气（Eepb）
即吸气平台
（十）外控－辅助呼吸自动转换功能
（防窒息功能）
（十一）高频通气
*第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日确立呼吸模式：控制、辅助控制呼吸(IPPV)--容量、压力IntermittentPositivePressureVentilation同步间歇指令通气(SIMV)