PAGE\MERGEFORMAT1/
PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1
取消农村医保委托书
尊敬的相关部门：
我，【您的全名】，性别【男/女】，身份证号码【您的身份证号码】，住址【您的住址】，因个人原因，特此委托贵部门协助办理取消农村合作医疗保险的相关事宜。以下为具体委托内容：
一、委托事项
1.代为办理我名下农村合作医疗保险的取消手续；
2.代为提交及领取取消农村合作医疗保险的相关资料及证明文件；
3.协助处理与取消农村合作医疗保险相关的其他事宜。
二、委托期限
自本委托书签署之日起至【指定日期】止，如需延长委托期限，本人将提前书面通知贵部门。
三、委托权限
1.代为签署与取消农村合作医疗保险相关的文件、表格；
2.代为领取并保管与取消农村合作医疗保险有关的证明文件；
3.代为与相关部门沟通、协调，确保取消手续的顺利进行。
四、受托人信息
受托人姓名：【受托人姓名】
受托人联系方式：【受托人联系方式】
受托人身份证号码：【受托人身份证号码】
五、注意事项
1.本委托书仅限于办理取消本人名下农村合作医疗保险事宜，不得用于其他用途；
2.受托人在办理委托事项过程中，应严格遵守国家法律法规，确保本人权益；
3.受托人应按照本人要求及时反馈办理进度，如有紧急情况，应立即通知本人；
4.本人在委托期限内，有权随时撤销本委托书，受托人应立即停止办理委托事项；
5.本委托书及相关证明材料如有遗失、损坏，受托人应立即通知本人，并协助办理挂失、补办等手续。
六、声明
1.本人在此确认，已充分了解取消农村合作医疗保险的相关政策及规定；
2.本人在此确认，自愿申请取消农村合作医疗保险，并同意承担相应的法律责任；
3.本人在此声明，本委托书内容真实、有效，如有虚假，本人愿承担相应法律责任。
七、附件
1.本人的有效身份证件复印件；
2.受托人的有效身份证件复印件；
3.其他与取消农村合作医疗保险相关的证明材料。
敬请贵部门予以协助，本人将不胜感激。在此感谢贵部门一直以来对我的关心与支持，期待我们的合作愉快。
特此委托！
委托人：【您的签名】
联系电话：【您的联系电话】
日期：【签署日期】