婴儿—初中学生社会生活能力量表
婴儿—初中学生社会生活能力量表
_________性别____年龄____出生日期________年级______
此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园
或学校的成绩无关。其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。我们对您的真诚合作
表示感。
1.叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时,能把脸转向叫
自己名字的人的方向)1是2否
2.能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只
手)1是2否
3.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘
谨的样子)1是2否
4.会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方
向)1是2否
5.能拿着奶瓶喝奶1是2否
6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着
脸说“没有了！没有了！”)1是2否
7.能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小
的东西)1是2否
8.能回答“是”、“嗯”1是2否
9.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在
玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)1是2否
10.能自己走路1是2否
11.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个
单词)1是2否
12.能拿着杯子自己喝水(不用帮助。水也不怎么撒出来)1是2否
13.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、
“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)1是2否
14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚1是2否
15.能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”
之类的指示)1是2否
16.能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)1是2否
17.能抓住扶手自己上阶梯1是2否
18.能使用勺子自己吃饭1是2否
19.能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路)1是
2否
20.能脱袜子(不借助父母的手，只要提示就可以脱)1是2否
21.大便或小便后，能告诉别人(不单是哭闹，而是能用动作或语言
表示)。1是2否
22.什么事都能自己独立干(不管会不会干，都要自己干)1是2否
23.希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西1是2
否
24.当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩)1
是2否
25.能说两个词组成的话(如“去外面！”、“吃饭”等)1是2否
26.能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西1是
2否
27.当别人说“以后…”、“明天…”之类的话时，能够等待1是2
否
28.会说日常的客气话(能正确运用“您早!”,“!”等两个或两个以
上的词)1是2否
29.不借助扶手或他人帮助，能够自己上、下阶梯，或能够双脚跳
上或跳下一层阶梯。1是2否
30.要上厕所时，能告诉别人，并能解下裤子。1是2否
31.能自己洗手(不只是把手弄湿，而是能擦着洗)1是2否
32.不拉着别人的手，自己也可以在人行道上走路(没有人行道时，
则可以在马路边上走)1是2否
33.能把水、牛奶、或桔汁倒入杯子里(从瓶子倒入杯中，或从一个
杯子倒入另一杯子)1是2否
34.懂得顺序(能按照大人的指示，等待按顺序轮到自己)1是2否
35.能帮助做饭前准备或饭后收拾工作(按照别人的吩咐把筷子或碗
摆在桌子上，或收拾吃完后的餐具)1是2否
36.能自己脱短裤1是2否
37.能分别说出自己的姓和名(能把姓和名区分开)1是2否
38.如果上厕所，能自己料理(在白天基本上不会出问题)1是2否
3到12岁儿童感觉统合检核表
________性别____出生日期________年级_____测评日期______儿童