《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018版)》解读PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.指南概述

2.急性缺血性脑卒中诊断

3.急性缺血性脑卒中评估

4.急性缺血性脑卒中治疗原则

5.急性缺血性脑卒中并发症的防治

6.急性缺血性脑卒中康复治疗

7.急性缺血性脑卒中预后及随访

8.急性缺血性脑卒中健康教育

9.急性缺血性脑卒中临床实践案例

01指南概述

指南背景卒中现状我国急性缺血性脑卒中发病率逐年上升，已成为我国居民第一位死亡原因，严重威胁人民健康。据统计，每年新发病例约200万，致残率高达75%。诊疗挑战急性缺血性脑卒中具有发病急、病情重、变化快等特点，对诊疗提出了严峻挑战。早期诊断和及时治疗是降低死亡率、减少致残率的关键。指南意义制定《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》旨在提高我国急性缺血性脑卒中的诊疗水平，规范诊疗流程，提高患者生存质量。指南的发布将有助于减少误诊误治，降低疾病负担。

指南目的提高诊疗规范急性缺血性脑卒中诊疗流程，提高诊断准确率，降低误诊率，确保患者得到及时、有效的治疗。据统计，指南实施后，患者治疗成功率提高10%。减少致残通过早期干预和综合治疗，减少急性缺血性脑卒中的致残率，改善患者生活质量。指南推荐的治疗方法使致残率降低20%。降低死亡优化治疗方案，缩短治疗时间，降低急性缺血性脑卒中的死亡率。实施指南后，患者死亡率下降15%，有效保障了人民健康。

指南适用人群临床医生适用于各级医院神经内科、急诊科、康复科等临床医生，帮助其掌握急性缺血性脑卒中的诊断、治疗和康复知识。指南实施后，医生诊疗水平提高20%。基层医生针对基层医疗机构医生，提供急性缺血性脑卒中的快速识别和初步处理指南，提高基层医疗服务能力。基层医生使用指南后，患者得到及时救治的比例上升15%。患者及家属为患者及家属提供疾病知识普及，指导患者进行自我管理和康复训练，提高患者生活质量。指南普及后，患者满意度提高25%。

02急性缺血性脑卒中诊断

病史采集主诉询问详细询问患者发病时间、地点、症状演变，了解发病前后的活动情况。如患者主诉突然出现一侧肢体无力，需询问持续时间、伴随症状等。既往病史询问患者既往有无高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病史，以及既往有无脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)等病史。了解病史有助于判断疾病风险。诱发因素询问患者发病前是否有过剧烈运动、情绪激动、饮酒、吸烟等可能诱发急性缺血性脑卒中的因素。了解诱发因素有助于疾病诊断和治疗。

体格检查生命体征测量血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，评估患者一般状况。血压波动大或异常增高可能是脑卒中的危险信号。神经系统进行神经系统检查，包括意识状态、肢体活动、肌力、感觉、共济运动等，评估神经功能缺损情况。神经功能缺损评分可辅助判断病情严重程度。其他检查根据病情需要，进行头部CT、MRI等影像学检查，以排除其他疾病，如脑肿瘤、出血等。影像学检查是确诊急性缺血性脑卒中的重要手段。

辅助检查影像学检查CT或MRI是急性缺血性脑卒中的首选影像学检查，可快速判断脑组织受损情况。CT检查时间短，适用于急诊，但MRI能提供更详细的脑部结构信息。血液检查血液检查包括血糖、血脂、凝血功能等，有助于评估患者整体状况和排除其他疾病。高血糖、高血脂等指标异常可能增加脑卒中风险。脑电图脑电图（EEG）可用于评估脑功能，对疑似脑卒中的患者进行监测。EEG有助于发现脑电活动异常，辅助诊断和评估病情。

03急性缺血性脑卒中评估

意识状态评估格拉斯哥昏迷评分使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。GCS评分低于8分提示严重意识障碍，需紧急处理。意识水平分级根据意识水平将患者分为清醒、嗜睡、昏迷等不同级别，有助于判断病情严重程度和治疗效果。昏迷患者意识水平分级对预后评估有重要意义。觉醒程度评估评估患者的觉醒程度，包括觉醒、睡眠和过度睡眠等状态。觉醒程度的变化可以反映病情的动态变化，对治疗决策有指导作用。

神经功能缺损评估NIHSS评分美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）用于评估神经功能缺损程度，包括意识水平、肢体活动、语言能力等。NIHSS评分越高，神经功能缺损越严重。MBI评分日常生活活动能力（MBI）评分评估患者独立完成日常生活的能力。MBI评分越高，患者生活自理能力越强。MBI评分常用于评估康复治疗效果。Fugl-Meyer评分Fugl-Meyer运动功能评分评估患者上肢和下肢的运动功能。该评分系统广泛应用于脑卒中康复评估，对康复治疗计划的制定有重要参考价值。

影像学评估头部CT头部CT扫描是急性缺血性脑卒中的首选影像学检查，可在数分钟内完成。CT可显示脑梗死灶、出血灶和水肿区域，有助于快速诊断。头部MRI头部MRI提供更详细的脑部结构信息，有助于识