基本信息

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文档摘要

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口腔科教学查房范文

一、患者基本信息

患者，男性，56岁，因“右下后牙疼痛伴牙龈肿胀1周”入院。患者自述1周前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈持续性钝痛，伴有牙龈肿胀，进食时疼痛加剧，影响咀嚼。曾自行服用“甲硝唑、阿莫西林”等药物，症状未见明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史5年，血压控制尚可；有糖尿病病史3年，血糖控制一般。否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，约20支/天；饮酒史20年，约半斤白酒/周。

家族史：家族中无类似口腔疾病患者。

二、体格检查

全身检查

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出