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文件名称：中医内科病案讲解.pptx
文件大小：3.26 MB
总页数：27 页
更新时间：2025-07-01
总字数：约2.67千字
文档摘要
中医内科病案讲解演讲人：日期:
目录CATALOGUE02四诊信息采集03辨证分析与诊断04治疗方案制定05疗效追踪与反馈06病案总结与反思01病例基本信息
01病例基本信息PART
患者基础资料采集姓名：张三性别：男年龄：45岁民族：汉族婚姻：已婚职业：干部籍贯：湖南信仰：无性格：急躁易怒
主诉失眠多梦，头晕目眩，心悸气短现病史患者自述近一个月来，每晚难以入睡，即使入睡也多梦易醒，伴有头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，食欲不振等症状。曾到西医医院检查，未发现明显器质性病变。西医诊断神经衰弱主诉与现病史梳理
既往史与个人史归纳01既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病